浅析精神疾病的误区以及改进措施

王立昭

【摘 要】 据报道，我国严重精神疾病的数量已高达1600万人。并且数量还在逐年增多。精神疾病是精神类相关疾病的总称，社会上容易将精神疾病与精神病画上等号，因此让“精神疾病”成为了一个敏感和禁忌的词汇。很多正常人不愿意跟精神疾病群体接触或扯上关系，家庭中有亲属被诊断为精神疾病也会让这个家庭背负巨大的心理压力。但事实上，对于精神疾病患者本身来讲，最可怕的并不是疾病本身所带来的危害，而是身边人的不理解、不支持、不重视以及患者自身存在的病耻感。

【关键词】 精神疾病 误区 改进措施

一、案例回顾

案例一：2017年2月24日晚，河南省洛阳市洛宁县大众医院收治了一名44岁的男性精神病患者杨某某，杨某某被转移到医院过程中，手脚都缚有铁链、手铐。当晚20时许，医院工作人员将杨某某手铐打开，改用绳子捆绑。随后，在家属外出为杨某某购买奶粉，医院看护人员上卫生间期间，杨某某挣脱绳子，随后用筷子攻击了同病区的4名女性精神病患者。一名受伤女患者当场死亡，其余3名女患者重伤。在随后抢救过程中，其中两人死亡。

案例二：2017年3月28日上午，山西省运城市平陆县常乐镇双语幼儿园内发生一起精神病患者持刀伤人案件。精神病患者柴某某混入幼儿园，将1名3岁学生小张砍伤，小张经抢救无效死亡。死者小张的舅舅表示，“家人与犯罪嫌疑人并无过节，嫌犯是精神病患者，家里人没看好，危害社会。街上的人都知道他是精神病，能让他进学校，学校是怎么管理的？”后进一步证实，早些年，该犯罪嫌疑人还曾将其堂姐的孩子杀害。

二、精神疾病的五大误区

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行动等精神活动出现不同程度障碍的疾病。以上两则案例发生后，再次引发了全社会对于精神疾病群体的关注和讨论，从而又一次渲染了“精神疾病非常可怕，社会危害非常巨大”。为让大众树立正确的认识，在此，我们在整理出社会对于精神疾病的五个误区，以便让大家更好地了解精神疾病。

1.误区一：一提起精神疾病，很多人片面地认为精神疾病患者就是精神病，就是疯子。其实不然，精神疾病并不等于精神病，大众口头所说的“疯子”是症状比较严重的重性精神病人，绝大多数属于精神分裂症患者。

事实上，中国精神障碍可以分为10类（CCMD-3）：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍，精神分裂症和其他精神病性障碍，心境障碍，癔症、应激相关障碍、神经症，心理因素相关生理障碍，人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍，精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍，其他精神障碍和心理卫生情况。精神分裂症是最复杂、最严重的一类精神疾病，会表现出明显异常的言行，因此会经常跟“疯子”联系在一起。

2.误区二：精神疾病患者行为不受控制，因此会有攻击性，主要体现在患者对自身、他人或财物造成威胁或伤害的各类行为，对其个人和社会都会产生极大的负面影响。

严重精神疾病患者例如精神分裂症、躁狂症、抑郁症出现精神病性症状时会表现出缺乏自知力，主要以“幻觉”、“妄想”为主，但并非所有精神疾病都缺乏自知力。例如：个体如存在被害妄想时会对自己身边的人和事产生严重的不信任感，认为别人处处会伤害他，因此心里承受的精神压力是巨大的，严重的被害妄想症患者甚至会觉得别人在伤害他并发起反击，以至于会危及到他人甚至患者自身的生命。个体一旦出现精神病性症状，一定要及时就医，并遵从医嘱按时服药。

3.误区三：将一般心理问题、严重心理问题等心理问题看成精神疾病，正常心理和异常心理的界限混淆不清，扩大了精神疾病的范畴。

人的心理活动可以分为正常心理和异常心理两部分。正常心理的范围包括了心理健康、一般心理问题和严重心理问题，而精神疾病属于异常心理的范畴。区分正常与异常的心理活动要对照“三原则”进行分析，如果求助者心理异常非常明显，且症状持续时间较长并伴有精神病性特征（幻觉、妄想），那么应及早转诊到符合规定的医疗机构就诊。心理咨询的对象是正常心理，心理治疗的对象是异常心理。

4.误区四：考虑到精神疾病患者行为的不受控制，因此应当强制送精神病医院或者关到特定的笼子里面带上手铐、脚链等，限制其人身自由，以达到防止伤人、自伤或者逃跑的目的。

《中华人民共和国精神卫生法》第五条：“任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。”第三十条“精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。”第四十条“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。”

5.误区五：所有的精神疾病都会遗传，因此患有精神疾病一般不能要小孩。

很多患有精神疾病的人都会考虑到底要不要孩子，因为担心精神疾病致病基因会遗传。事实上，精神疾病并非遗传性疾病，但会有家族聚集现象，因此有一定的遗传关系，血缘关系越近，遗传概率就越大。在各种精神疾病中，一些精神疾病会遗传，遗传的精神疾病概率也有高低。以精神分裂症为例，其有一定的遗传几率，精神分裂症患者的一级亲属精神分裂症的可能危险率约为4%-14%，约为一般人群的10倍，若双亲均属精神分裂症，子女患病率高达39.2%。实际上，遗传几率是个概率学的问题，夫妻双方需要针对以往的数据进行参考，虽然生育的孩子不一定有精神疾病，但是存在一定的概率，因此最好在做决定之前咨询专业医生的建议。

三、关于精神卫生工作的改进措施

1.全社会要形成正确的舆论导向，县级以上地方人民政府卫生行政部门需负主体责任，实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制，大力宣传精神疾病相关知识，高校心理健康教育课程中必须进行精神疾病相关知识的宣讲，企事业单位、各地方社区也要聘请精神卫生方面的专家进行精神卫生专题宣讲，消除大众对于精神疾病的误区。除此之外，各单位还有保障精神卫生工作宣传有阵地（橱窗、网站、公众号等），开展活动有经费支持。

2.加强和完善精神疾病患者的建卡立档工作，做好精神疾病患者的信息精细化管理和上报工作，运用“互联网+”开展线上精神卫生工作网络监控，做到三早：早发现、早上报、早介入，实现精神卫生工作的信息共享机制，实现信息互联互通、交流共享。让社区和社会相关部门联动来开展精神卫生工作，关注、关爱、跟踪精神疾病特殊群体，落实好精神疾病的三级防护机制，同时营造社会舆论，形成尊重、理解、关爱精神疾病患者的良好氛围。

3.借鉴国外经验，完善精神疾病患者攻击性行为风险的评估工作，改变单纯依靠临床经验等单一的方法，逐步引入暴力风险评价工具：暴力风险分级系统（COVR），历史、临床风险管理-20，暴力风险筛查量表-10（V-RISK-10），暴力风险评分（VRS）等工具来科学化、精细化开展工作，做好风险的分类和细化，实现对风险的预判和控制。

4.做好精神疾病患者的心理帮扶工作。精神疾病患者既特殊又普通，特殊是因为他们患有精神疾病，这跟生理疾病并无异同，只要及时就医遵从医嘱，症状是可以很好缓解的；普通是因為精神疾病患者享受和正常人一样权利，他们有接受教育、职业技能培训等的权利。心理帮扶工作主要是引导精神疾病患者形成合理的认知方式，正确看待自己的病情，接纳自己的现状，最终以积极、乐观的态度面对学习、生活和工作。

【参考文献】

[1] 梁瑞琼、邱鸿钟等.大学生心理健康教育与训练[M].广州：教育科学出版社，2010：243-247.

[2] 叶魏等.浅析精神疾病的误区以及改进措施[J].中国神经精神疾病杂志，2017（11）.