医院预算管理工作中存在的常见问题及对策研究

汤海萍

摘要：针对医院预算管理工作中存在的问题，比如预算管理意识比较薄弱、预算编制体系单一、预算管理体系欠缺、缺乏预算分析与绩效考评等问题，提出了相应的优化对策，希望能够给相关人员提供一定的参考与帮助。

关键词：医院；预算管理

对于医院来说，做好预算管理工作至关重要。为了保证医院中的预算管理工作能够顺利开展，本文主要分析预算管理中存在的主要问题，并提出了相应的解决措施，旨在不断提升医院的经济效益，推动医院能够更好的发展，具体如下。

一、预算管理在医院中的重要作用

由于医院中的部门较多，为了保证医院能够更好的运行，管理人员要结合医院经营情况，做好相应的预算管理工作，使医院的财务支出始终控制在预算编制的范围内，避免资源浪费，促进医院经济效益的提升[1]。在市场竞争激烈的今天，医院内部各个部门之间的竞争越来越激烈，但是其共同目标是提高医院的运行效率。通过加大医院内部的预算管理力度，提升管理人员的预算管理意识，能够使医院中的各部门工作人员更好的投入到实际工作中，为医院的稳定发展贡献自己的一份力量。

二、医院预算管理工作中存在的主要问题

（一）预算管理意识比较薄弱

医院属于大型的服务机构，对医护人员的专业技能与服务品质要求均比较高，但是，由于医院管理人员的预算管理意识比较薄弱，往往忽略了预算管理的重要性，不仅影响医院的运行效率，而且降低了医护人员的工作积极性。在医院运行的过程中，管理人员编制的预算管理制度并没有得到合理的实施，部分医院并没有制定相应的预算管理制度，使得医院中的财务统计数据不够准确，增加财务统计人员的工作难度。另外，由于医院管理人员对预算管理没有足够的重视，使得医院中的目标支出與实际支出严重不符，财务数据不合理。

（二）预算编制方法单一

预算编制是医院开展预算管理工作的基础。但目前很多医院在开展预算编制的过程中，其编制方法都十分单一[2]。主要是采用静态预算编制，即预估出未来一个阶段的，医院财务支出。但实际上医院在财务支出方面其波动性较大，包括患者数量、药品价格、医疗器械采购及维修等，都会随时发生变化。因此，对于医院来说，采用静态的预算编制法，显然不够合理。

（三）预算管理体系欠缺

医院内部的资金主要来自于各项经营活动，由于医院内部的财务数据较多，管理人员在实际工作中，对医院中的各项经营活动缺乏一定的了解，使得预算管理体系不够完善，医院内部预算管理体系与各项经营活动之间联系不够紧密，降低了各项财务数据的准确性。另外，医院中的管理人员在制定预算管理体系的过程中，比较注重理论，忽略实践，预算管理制度实施率不断下降，影响医院内部各项经营活动的顺利开展[3]。另外，医院中的财务数据较多，在进行各项经营活动的过程中，财务统计人员需要面对大量的财务数据，由于其内部分工不够合理，不仅降低财务数据的准确性，而且影响财务统计人员的工作质量。

（四）缺乏预算分析及预算绩效机制

目前很多医院虽然进行了预算编制工作，同时也将预算分配到医院的各个相关部门中但是预算的执行力度有限，这主要是因为缺乏预算，执行分析及考核激励的配套制度的结果，这就使预算管理工作流于形式，难以发挥应有的效果。

三、医院预算管理工作常见问题解决对策

（一）提高预算管理意识

为了保证医院预算管理工作的顺利进行，预算管理人员要不断提高自身的预算管理意识，将医疗市场信息进行良好的整合，不断提高医院的运行效率。预算管理不仅是财务部门的工作内容，它涉及到全员，为提高预算管理的开展效果，可在医院开展针对预算管理的座谈会，还可以利用互联网技术，构建相应的网络沟通平台，并定期参加网上专业培训，不断提高全员的预算管理意识，保证医院内部预算管理制度的合理性。

（二）增强预算编制的合理性

通过不断增强医院预算编制的合理性，能够帮助医院管理人员明确自身的工作职责，保证医院中的各项预算指标更加科学。在医院经营管理的过程中，财务管理至关重要，财务管理能够提升医院经营管理质量，医院经营管理能够有效保证财务管理工作的顺利开展。为了保证医院预算编制的合理性，管理人员要综合考虑多种因素，严格遵守各项管理规定，并不断明确预算指标与医院指标体系结构之间的关系，保证医院各项管理体系结构的完整性[5]。

在医院预算管理的过程中，常用的预算编制方法主要有3种，分别是固定预算法、弹性预算法与零基预算法。由于医院中的财务数据比较复杂，财务人员经常采用零基预算法进行编制，同时针对医院支出波动性较大的问题，应当在预算编制的过程中，对波动较大的因素，预留出应对波动性变化的弹性支出，以应对这一问题。

（三）完善预算管理体系

由于医院中的管理制度较多，为了保证预算管理工作的顺利开展，管理人员要结合医院的经营情况，不断完善医院预算管理体系，针对预算体系中出现的问题，进行合理调整与改进，从根本上保证预算管理体系得到更好的完善。医院管理人员还要严格遵守各项法律法规，如《中华人民共和国预算法》、《事业单位财务规则》内部规定的章程，做好相应的改进与创新，不断完善医院预算管理体系。为提高预算管理的执行效果，医院可成立专门的预算管理部门[4]，明确权责，由该部门负责预算编制、预算管理制度的设置、预算执行等工作，使预算管理体系更加系统、完善。

（四）建立预算执行分析与绩效考核机制

为确保预算管理的有效落实，应当开展执行分析与定期考核工作，在预算编制后，首先将预算分解到医院的各个科室，为每个科室制定相应的预算控制范围，即预算执行目标。每月进行一次预算执行分析，要求各科室的预算执行情况上报给医院的预算管理部门，了解各个科室当月的预算执行情况，和预定的预算目标是否存在偏差。如果偏差较大，就需要分析成因，如果是因预算编制不合理所致，就应当及时调整预算编制内容。如果问题出在科室，就应当进一步分析造成超支的主要原因，并针对原因，立即制定矫正方案，避免更大的损失。同时需要根据分析结果，制定相应的绩效考核机制。对于当月能够有效控制预算支出的医院科室，应给予一定的奖金，而对出现严重超支的部门，则需要给予一定的处罚。从而带动全员参与预算管理的积极性，增强预算管理的执行力度。

四、结束语

综上所述，通过提高医院管理人员的预算管理意识、增强预算编制的合理性、完善预算管理体系，能够不断提高医院管理人员对其工作的重视，保证医院能够更好的发展。对于医院中的管理人员来说，在实际工作的过程中，仍然会遇到很多问题，如预算管理制度执行率较低、医院运行效率不断下降等问题，这就需要管理人员不断学习国内外先进的预算管理知识，提高自身的专业素养，进一步提升医院的经济效益。

参考文献：

[1]高勇.实施全面预算管理 促进医院管理水平的提升[J].中国卫生经济，2015（02）：56-58.

[2]韩冬青.新预算法下公立医院预算管理问题研究——以Z市公立医院为例[J].中国总会计师，2016（03）：90-92.

[3]蔡燕.新医院财务制度下加强医院预算管理的探讨[J].经济师，2015（12）：103+105.

[4]陈玲娣.公立医院预算管理现状及改进建议[J].中国卫生经济，2012（09）：89-90.

[5]郑大喜.新医改下公立医院全面预算管理体系的构建[J].现代医院管理，2016（03）：1-4.