持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用观察

张锐，古丽米拉·买买提力

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

持续质量改进（CQI）是近年来提出的一种新的质量管理办法，是一种基于全面质量管理，并通过有效结合护理与医院其它管理的一种管理模式，在医院管理中的应用取得了较好的效果。有研究表示，对小儿静脉留置针穿刺实施持续质量管理模式，能较好的提高护理质量，规避不良的护理事件[1]。基于此，笔者对我院2017年4月至2018年4月儿科收治的120例患儿的静脉留置针护理管理方法展开以下探讨。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将120例静脉留置针患儿根据就医顺序分为观察组与对照组，每组60例。观察组患儿中，男32例，女28例；年龄3个月至12岁，平均（5.87±2.49）岁；体重6-38 kg，平均（22.75±6.17）kg。对照组患儿中，男33例，女27例；年龄4个月至11岁，平均（5.84±2.53）岁；体重6-37 kg，平均（22.69±6.24）kg。两组患儿的性别、年龄、体重等资料均没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

本次研究中，给予对照组患儿常规的护理措施，观察组患儿采取持续质量改进（CQI）护理措施，其具体内容有：①建立专门的质量控制团队。由儿科的9名医护人员组成质量控制团队，并由儿科主任担任团队组长，统一安排和管理其他成员的工作内容；护士长作为副组长。采取头脑风暴的方式来分析护理工作中容易出现问题的环节，要求各成员积极倾听家属的反馈意见，并深入探讨问题所在，通过查阅资料、小组讨论等方式制定针对性的改进和规避措施，满足持续质量改进标准。②问题分析。通过对过去发生的护理问题及家属的反馈意见的分析，结合护理经验与相关的疾病知识，对发生护理问题的原因进行分析，分析思路主要有管理层面、医护人员素质方面、患者个人因素方面等。③采取改进办法。结合存在的护理问题提出相对应的改进策略，不断提高医护人员管理力度，建立完善的管理体制，增强医护人员岗位责任心，并有计划的组织医护人员学习相应的岗位知识与法律知识，重视护理人员的职业技能培训与专业知识教育，要求每一位成员都积极规范自身的护理行为，密切关注患者的数学反应和病情进展情况，认证做好护理记录。此外，护理人员还需要积极与患儿及家属沟通，培养良好的护患情感，建立友好的护患关系，从而提高患者的治疗依从性，并积极、认真解答家属的疑惑。

表1 两组患儿的各项留置针穿刺护理情况比较（n，%）

1.3 统计学分析

数据资料使用SPSS 21.0统计软件进行分析，计数资料采取χ2比较，计量资料采取t检验，P＜0.05视为差异显著，存在统计学意义。

2 结果

观察组患儿的留置针穿刺成功率、护理人员知识掌握程度、患儿与家属的护理满意率都显著高于对照组，且观察组的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异都具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

静脉留置针是现代临床医疗中常见的穿刺输液方式，在一些病情严重以及婴幼儿患者中应用，能较好的减少反复穿刺给患者带来的痛苦，还能有效减少护士人员的工作量，在临床上的应用受到了医护人员以及患者的喜爱。总体来说，静脉留置针操作简单、有效减轻痛苦，还广泛适用于人体多个部位的穿刺中，不过，在小儿静脉中的使用，会受到小儿好动、依从性低等因素的影响，使得留置针容易出现脱落、堵管等情况，大大缩短了留置针的留置时间，增加了并发症风险，导致患儿的痛苦和护士人员的工作量也增加[2-5]。有研究认为，采取系统、规范、细致的护理措施，能有效降低静脉留置针并发症的发生率、延长留置时间、减轻患儿的身心痛苦[6]。在医学模式不断完善现代医疗体系中，护理学生上对人性化护理提出了更高的要求，在护理工作中，越来越重视结合患者的实际情况，开展具有针对性、细致的护理工作，提升患者的护理满意率，以获得更好的治疗效果。

CQI不仅重视全面的质量管理，也更加注重细节护理质量的控制，是一种新型的质量管理方法，在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用，促进一次穿刺成功率提高、减轻患儿的穿刺痛苦，还延长了留置时间，是一种充分满足人性化护理的管理方式[7-10]。本次研究中，给予对照组患儿常规的护理措施，观察组患儿采取持续质量改进（CQI）护理措施，研究结果表示，小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进（CQI）模式，能较好的提高留置针穿刺成功率、护理人员知识掌握程度、患儿与家属的满意率，降低不良反应发生率。因此，持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中具有较高的应用价值，值得推广。