优质护理对肺结核患者用药依从性的影响观察

杨涛，吴桂芳，张秀红

（河池市人民医院 感染性疾病科，广西 河池 547000）

0 引言

肺结核是临床常见的传染性疾病，由结核分枝杆菌侵袭肺脏引起类似炎症渗出等反应。本病病程漫长，治疗难度大，用药时间长，若患者未按医嘱规律用药，极易产生耐药性或不良反应，严重影响药物疗效的发挥[1]。因此，临床护理干预有十分重要的作用。优质护理的实施能够针对患者用药依从性的问题展开全方位的护理，注重满足患者身心的需求，在护理过程中养成良好的健康行为习惯，促进用药依从性的提高[2]。本研究进一步分析优质护理对肺结核患者用药依从性的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年12月在我院感染科治疗的92例肺结核患者随机分为两组。观察组46例，男26例，女20例，年龄37-76岁，平均（48.6±11.9）岁，病程6个月至12年；对照组46例，男27例，女19例，年龄35-78岁，平均（49.2±12.5）岁，病程6个月至15年；所有患者均符合肺结核诊断标准，经结核分枝杆菌检查呈阳性，均意识清晰，可自行服药，无重要脏器疾病；比较两组患者的年龄、性别、肺结核严重程度等无明显差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，告知患者药物服用方法、治疗期间的注意事项等，让患者自行服药。观察组采用优质护理：①全面评估患者病情。责任护士在患者入院第一时间给予接待，并全面评估患者的疾病情况、身心状况、家庭关系等，及时发现患者存在的心理问题、个人行为习惯问题、躯体疾病，建立个人档案，着重注意有无肝功能异常，可能导致的药物不良反应，有无不良生活习惯，心理是否存在孤独、抑郁、焦虑等情绪，制定个体化护理方案[3]。②健康教育。根据患者的病情及认知情况进行个体化健康教育，提升患者对疾病的认知，定期开展健康讲座，发放医疗手册等，介绍本病药物治疗的重要性以及药物不良反应知识，纠正错误及片面的疾病认知，指导患者用药方法、服药的时间、用药剂量等，确保患者正确用药，并告知患者结核病是可以治愈的，提升对治疗的重视程度和治疗信心，提高用药依从性。③监督随访。在治疗过程中加强对患者的监督随访，监督其正确用药，反复强调用药原则，严正告知患者规律用药的重要性；出院后由领班护士定期电话随访或短信提示，要求患者正确用药，及时询问患者用药情况、有无不良反应等，要求其定期来院复诊，以便医生掌握患者的治疗情况，给予及时指导[4]。④改善不良生活习惯。根据入院时的调查制定个人习惯改善计划，进行生活习惯的思想教育，告知患者抽烟、喝酒损伤肝肺，不利于病情的恢复，而保持良好的饮食、运动及作息习惯，对促进身体健康有重要作用。⑤心理护理。定期开展心理咨询和心理健康讲座，帮助患者缓解压力，释放负面情绪，并调动家属的积极性，给予患者心理关怀和安慰，在治疗期间提醒患者正确用药，督促患者改掉不良生活习惯，使患者调整治疗心态，保持积极乐观的情绪，主动进行用药治疗，养成良好生活习惯[5-6]。

1.3 观察指标

统计两组患者吡嗪酰胺、异烟肼等药物服用依从率；计算护理后戒烟、戒酒、规律运动、规律起居等健康行为率；统计护理满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理后用药依从性比较

观察组护理后吡嗪酰胺、异烟肼等药物服用依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后用药依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后健康行为率比较

观察组护理后戒烟、戒酒、规律运动、规律起居等健康行为率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理后健康行为率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意率比较

观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意率比较（n，%）

3 讨论

优质护理是临床近年来应用广泛的一种护理模式，其通过患者病情的全面评估制定个体化的护理计划，从提升患者的疾病认知、克服对疾病的恐惧心理、督促患者正确用药、加强治疗期间及出院后的监督随访[7-8]，全面帮助患者提升用药的依从性，规律用药，合理用药，从而促进疗效的发挥，早期控制疾病，还能提升患者对治疗的信心，提高护理满意度[9]。

本研究结果显示，观察组护理后吡嗪酰胺、异烟肼等药物服用依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后戒烟、戒酒、规律运动、规律起居等健康行为率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明优质护理能够针对患者入院时所存在的疾病认知、心理、用药知识、行为习惯等问题逐一进行分析和个性化对待，重视对患者存在问题的解决，能明显提升患者的用药依从性，改善行为习惯，提高了心理适应性，从而取得良好的临床效果。

综上所述，优质护理对肺结核患者用药依从性的影响确切，大大提升了患者的用药依从性，促进生活方式的健康化，改善了远期预后，值得在临床推广使用。