中国人易得的五大癌症

王雯清

2018年2月，国家癌症中心发布了最新癌症数据，汇总了全国339个肿瘤登记处的2014年登记资料，覆盖人口2.8亿。

数据显示，2014年全国恶性肿瘤新发病例约380.4万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。肺癌位居全国发病率首位，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。

肺癌

2014年我国肺癌发病例约78.1万，死亡病例约62.6万，双双位居我国所有恶性肿瘤之首。

肺癌作为目前最为常见的恶性肿瘤之一，其致病因素包括：吸烟、遗传、环境污染、职业暴露和饮食习惯等。其中，吸烟状况成为影响我国肺癌发病的主要因素。中国男性吸烟者约3亿，为全球吸烟者的1/3，而加上二手烟的话，将有5亿以上的人暴露在烟草的环境中。

而对于不吸烟的女性来说，室内污染（包括煤烟、烹饪油烟等）成了引起肺癌的重要原因。上海市区的女性肺癌相关研究发现，身体质量指数较低、做饭时厨房内有较多烟雾、经常炒菜、经常食用菜油与女性肺癌的危险性增加有密切关系。

胃癌

我国是胃癌高发的大国，每年新發胃癌病例近50万，占全球的50%。不同于日、韩等国，我国的胃癌具有发病率和病死率高、早期胃癌比例低、进展期病例为主要诊治对象等特点。近年来由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

研究发现，酸煎饼、咸鱼、慢性胃炎、家族史及吸烟均是胃癌的危险因素。《胃癌预防亚太地区共识指南》中也表明盐的高摄入与胃癌强烈相关。另外，新鲜果蔬对胃癌具有预防作用，但维生素和其他饮食补充并不能预防胃癌。

结直肠癌

结直肠癌是最常见的消化道癌症之一。在中国，结直肠癌发病率和死亡率呈逐步上升趋势。2012年我国结直肠癌发病例25.3万，2014年这个数字上升到37.1万。

有效实施筛查技术和减少高危因素的接触是降低结直肠癌发病的根本措施。大量研究资料表明，高脂肪、高动物蛋白、高能量摄入和纤维质不足会助长结直肠癌发病，因此保持低脂、高纤维、膳食蔬菜水果的饮食方式，加强体育锻炼，培养良好的生活习惯，将有助于预防结直肠癌的发生。

肝癌

我国是肝癌的高发地区之一，每年约有14万人死于肝癌。狭义的肝癌即临床上常见的原发性肝癌。

原发性肝癌的危险因素可分为四个方面：个体行为因素（如酗酒、吸烟）、病毒感染和疾病因素、化学性因素（如饮水污染、职业暴露）和遗传因素。

其中，病毒感染是我国肝癌发生最主要的因素。病毒性肝炎与肝癌的关系主要为乙型与丙型肝炎，即HBV与HCV感染，前者感染者患肝癌的相对危险性为后者的4倍。全世界HBV病毒携带者约3亿，其中1.2亿在中国。HBV与肝癌的相关率高达80%。

黄曲霉毒素也是一个重要的致癌因素。调查研究发现，黄曲霉毒素B1（AFB1）污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。除此之外，饮水污染是肝癌的一个独立危险因素。

因此，预防肝癌需要做好“改水、防霉、防肝炎”的工作。

乳腺癌

2014年我国乳腺癌发病例约28万，位居女性恶性肿瘤发病第一位。乳腺癌起源于乳腺各级别导管和腺泡上皮，由腺上皮增生到不典型增生而逐步发展为原位癌、早期浸润癌至浸润性癌。

乳腺癌的常见特征有：乳腺肿块、腋窝肿胀、乳头改变或流出乳液等。尽管乳腺癌发病率高，但乳腺癌的生存率普遍高于其他大多数癌症，可以通过人群筛查达到“早发现、早诊断、早治疗”的目的。