别让“一天28种药” 困扰老人

郝雪梅

广州市的宋爷爷，每天需要吃28种药物。他十分苦恼，吃药比吃饭还多。尽管嫌多，可是不敢擅自减药，担心减药之后，会影响疾病的治疗效果。他的苦恼在医院新开设的“药师门诊”得到了解决。“药师门诊”通过权衡药性，在确保不影响治疗效果的情况下，将宋爷爷的28种药物缩减到16种。

现实生活中，类似宋爷爷的困惑很常见。一些老年人患的有好几种慢性疾病，需要常年服用各式各样的药品，家里的药箱就像药店一样，治疗心脏病的，治疗高血压的，治疗高血脂的，琳琅满目。

“一天吃28种药”的情况之所以发生，原因很复杂。一方面，老年人本身患有多种疾病，需要长期服用治疗不同疾病的药品；另一方面，现在医院分科越来越细，老人的不同疾病在不同专科就诊，看病的医生，各自根据老人的一种慢性病开药，既要对因治疗，也要对症治疗，还要预防并发症发生，每种疾病都需要几方面用药，每位医生开几种药，加在一起就是“一大堆药”了。

似乎“一天要吃28种药品”的问题是不好解决的。但实际上并非不能解决。为了指导市民用药，减少药品的使用，广东一些医院专门成立了“药师门诊”，专为患者提供药物咨询和“减药服务”。目前，广东医院开设的药师门诊主要分为三大类：药师医师联合门诊、药师综合门诊、药师专科门诊。药师综合门诊的服务方向为孕期、哺乳期、婴儿及儿童用药安全，慢性病长期用药安全、保健用药咨询等。由专业的药师帮助患者“减少药品”，根据患者的不同疾病，统筹考虑各种药品的作用，尽量选择兼顾多种疾病症状的药物，从而减少药物的品种数量。优化用药方案，做到既有利于治疗，又减少药物的品种数量。这在业内被称之为“提高科室间用药治疗科学性”。

一个更加具有代表性的例子是：一位70多岁的老奶奶，患慢性肾功能不全、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、脑梗，雙下肢行动不便，每天要吃50～60粒药，后来到“药师门诊”求助。药师发现患者在医院不同科室开出的药品，虽然单看没有什么问题，但是同时服用，存在“药效重复”的情况。经过与科室医师协商，反复权衡，减少了老奶奶用药品种和数量，并跟踪评估了患者药品调整后的情况。

不让“一天吃28种药”困扰慢性病老人，“药师门诊”的“减药行动”是医疗改革的新举措，是提高患者医疗效果、减轻负担的利好措施。希望这样的门诊越来越多，让人们更多地受益于医疗改革的成效。

（编辑 林 妙）