调肝助癸法治疗黄体功能不全性不孕30例临床观察

许淑怡 孙 益 陈浩瑛

浙江省余姚市中医医院 浙江 余姚 315420

笔者采用调肝助癸法治疗黄体功能不全性不孕30例，取得较好的疗效，报道如下。

1 一般资料

将2015年1月～2017年1月至本院妇科就诊的符合相关诊断标准[1]的黄体功能不全性不孕60例患者按照随机数据表进行分组。对照组30例，平均年龄30.54±6.35岁，平均病程30.20±5.56个月。观察组30例，平均年龄30.85±5.95岁，平均病程31.34±6.16个月。两组资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以排卵后单用地屈孕酮片，每次10mg，1天2次，持续治疗10天。治疗3个月为1个疗程。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上予以中药调肝助癸法治疗。基础方：柴胡12g，当归、白芍、白术、茯苓各15g，女贞子、旱莲草、牡丹皮、生地、栀子各10g，桃仁、红花、川芎、甘草各6g。随症加减。水煎服，经期第5天后始服用，直至月经再次来潮。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标：根据患者的经量、经期临床症状，依据程度以0、2、4、6分表示，观察治疗后积分的改善情况，根据松本清分类法对基础体温进行分类，按高温评分(HPS)五十虱正雄法进行评价，正常大于10分，黄体功能不全小于5分[1]。

3.2 治疗结果：两组治疗3个月经周期内，对照组妊娠率为60.0%，观察组为86.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗前后其他指标比较,见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后症状积分、基础体温评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后症状积分、基础体温评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组对照组观察组例数30 30经期治疗前4.33±1.4 4.40±1.5治疗后3.07±3.1 2.20±2.2*经量治疗前4.53±1.4 4.60±1.6治疗后3.20±1.2 2.00±1.3*基础体温治疗前4.23±1.1 4.07±1.2治疗后5.73±0.6 7.33±1.2*

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度及孕酮比较（±s）

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度及孕酮比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

分组 例数 子宫内膜厚度（mm）治疗前5.87±1.2 5.40±1.0对照组观察组30 30治疗后7.57±0.9 8.57±0.7*孕酮（μg/L）治疗前6.13±0.8 6.64±1.0治疗后8.01±0.8 9.63±0.7*

4 体会

笔者临床发现，黄体功能不全性不孕患者月经多先后不定期，伴有腰膝酸软，目眩发落，烦躁易怒，头痛目涩，咽干，耳鸣，经前乳房胀痛，经血色黯或夹血块，舌淡红、苔薄黄，脉弦或沉。肝血亏虚，精血不足，天癸之源不足，仅予以补益肝肾，疗效一般。女子以肝为本，与肾共主下焦，同居相火，可谓精血同源，藏泻互用，且肝经与冲任二脉相通，天癸与肝有着不可分割的关系[2]。故协调好两者之间的关系乃是治疗不孕症的求本之法。因考虑本病易久郁化热，熬血成瘀，故采用调肝助癸法为主，兼以化瘀清热治疗。方中女贞子补肝肾，强腰膝，旱莲草益肾养阴、凉血止血，两者合用补益肝肾，滋阴养血，天癸之源得助；柴胡性轻清，主升散，疏肝；当归、白芍合用具有补血、活血、调经、止痛之功效；白术、茯苓、甘草健脾益气，为补气健脾之要药，三药合用，使脾气运化有权，化气生血；牡丹皮、栀子皆能清热凉血；桃仁、红花、川芎活血化瘀；生地补血养阴，从天癸源头着手，助天癸之源生化无穷，有利于天癸发挥应有的作用。