乳香宣经方治疗膝骨性关节炎62例

曾云好 庄载世 黄良善

浙江省苍南县中医院 浙江 温州 325800

本研究观察乳香宣经方对膝骨性关节炎（KOA）患者关节症状和功能以及血清学指标的影响，报道如下。

1 一般资料

选取本院2016年6月至2017年6月收治的膝骨性关节炎患者126例，随机分为两组各63例。对照组男41例，女22例；年龄55～67岁，平均62.33±7.40岁；病程1～4.5年，平均2.12±0.25年；左膝33例，右膝30例。治疗组男43例，女20例；年龄57～70岁，平均62.52±7.62岁；病程1～4年，平均2.04±0.23年；左膝35例，右膝28例。两组一般资料均衡（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

对照组予盐酸氨基葡萄糖片（四川绿叶宝光药业股份有限公司，国药准字H20060802），2片/次，3次/d，饭后口服。治疗组加用乳香宣经方：乳香、茴香、威灵仙、淫羊藿、白芍各9g，草乌6g，生地黄15g，乌药、防风、五灵脂、鹿角胶、川牛膝、肉苁蓉、三七、没药各10g，萆薢、鸡血藤各12g。随症加味：膝肿胀明显加茯苓12g，薏苡仁15g；湿者加苍术8g；热者加知母、黄柏各8g；寒邪者加附片6g。1剂/d，早晚分服。两组连续治疗8周。

3 治疗结果

疗程中对照组1例工作调动、1例确诊为风湿性心脏病退出；治疗组1例中途退出。

3.1 疗效标准：临床治愈：疼痛等症状消失，关节活动正常，膝关节功能积分减少≥95%。显效：疼痛等症状基本消失，关节活动不受限，积分减少70%～95%。好转：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度障碍，积分减少30%～69%。无效：症状与关节活动无明显改善，积分减少＜30%。

3.2 结果：两组临床疗效比较见表1；西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC指数）评分比较见表2；Lequesne指数和Lysholm量表（LKSS）比较见表3；血清趋化因子12（CXCL12）和鸢尾素水平比较见表4。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组WOMAC积分比较（±s，分)

表2 两组WOMAC积分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

日常活动受限48.12±5.25 25.05±3.23*48.06±5.12 16.71±1.98*#组别对照组例数61治疗组62时间治疗前治疗后治疗前治疗后关节僵硬4.82±0.55 2.59±0.29*4.89±0.57 1.62±0.18*#关节疼痛11.44±1.75 4.11±0.51*11.36±1.68 2.86±0.34*#

表3 两组Lequesne指数和LKSS评分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

LKSS 41.06±4.53 68.52±7.40*41.12±4.66 82.05±8.95*#组别对照组例数61治疗组62时间治疗前治疗后治疗前治疗后Lequesne指数13.15±1.67 9.31±1.04*13.06±1.82 7.16±0.86*#

表4 两组血清CXCL12和鸢尾素水平比较（±s，ng/ml)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

鸢尾素321.14±34.61 393.51±41.63*320.95±34.79 551.82±57.83*#组别对照组例数61治疗组62时间治疗前治疗后治疗前治疗后CXCL12 13.03±1.81 8.22±0.91*13.14±1.93 6.31±0.71*#

4 体会

本病以正虚为本，邪实为标。肝肾亏虚是病变的根本，风寒湿痰瘀痹阻经络为标。乳香宣经方中鹿角胶、淫羊藿、肉苁蓉补肾、益精血、强健筋骨；白芍养血敛阴，柔肝止痛；生地黄滋阴润络、凉血清营、补益肝肾；川牛膝酸强筋骨、补虚损之效可助生地黄补益肝肾、扶助正气之力；茴香理气散寒；萆薢祛风利湿；五灵脂活血散瘀；草乌搜风胜湿、散寒止痛、消肿；威灵仙窜走十二经络，祛风除湿，通络止痛；防风为治风之通用药，功可祛风胜湿、除痹止痛；乳香活血行气活血、消肿止痛；乌药行气止痛、温肾散寒；鸡血藤活血补血、通络舒筋；三七止血，散瘀，消肿，定痛；没药散血去瘀，消肿定痛。诸药合用，补不足之肝肾，祛风寒湿邪之痹阻，且可活血通络。