祛瘀燥湿方足浴联合中药口服干预早期糖尿病足30例*

顾培芳 褚小燕 步丽佳

浙江省海盐县中医院 浙江 海盐 314300

笔者采用祛瘀燥湿专方中药足浴联合中药口服治疗早期糖尿病足，取得较好的临床疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取我院2017年1月至2017年11月0级糖尿病足患者60例，控制空腹血糖（FPG）5～8mmol／L，餐后2h血糖（2hPG）7～13mmol／L，随机分为两组各30例，治疗组男15例，女15例，平均年龄72.5±16.0岁；对照组男20例、女10例，平均年龄68.9±18.0岁。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予糖尿病相关知识教育、饮食控制，遵医嘱予胰岛素或口服降糖药控制血糖、改善缺血、改善神经功能和控制感染，配合温水足浴。治疗组在此基础上给予中药口服和足浴。①口服：天花粉、葛根、丹参各20g，黄连6g，黄芪、赤芍各30g，生地黄、红花、延胡索各15g，桃仁18g。水煎，1日2次饭后1小时温服。②足浴方：川芎、苍术各30g，丹参、桃仁、麻黄、桂枝、生大黄、黄芪、连翘、白花蛇舌草、苦参、丹皮各20g，陈皮10g。功效活血祛瘀、行气止痛、清热燥湿。泡足时间为20～30分钟，每日1次。两组均以15天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：疼痛、麻木、发凉等症状治疗后全部消失，足部皮肤颜色恢复正常，证候积分减少≥70%；有效：疼痛、麻木、发凉等症状治疗后明显改善，足部皮肤颜色明显改善，证候积分减少≥30%；无效：疼痛、麻木、发凉等症状治疗后无明显变化或恶化，足部皮肤颜色未改变，证候积分减少不足30%。

3.2 临床疗效比较：见表1。

表1 临床疗效比较

3.3 治疗前后胫后动脉血流动力学变化比较：见表2。

表2 治疗前后胫后动脉血流动力学变化比较（±s)

表2 治疗前后胫后动脉血流动力学变化比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组 治疗前（30例）治疗后治疗组 治疗前（30例）治疗后血流量（cm/min）59.5±9.5 62.8±8.4*57.7±9.6 72.4±10.2*#管腔内径（cm）0.18±0.06 0.20±0.03 0.19±0.07 0.21±0.05血流平均流速（ml/min）31.8±5.6 29.9±5.8*32.9±6.9 27.8±7.4*#

3.4 治疗后糖代谢相关指标FPG、2hPG、空腹胰岛素（INS）、空腹C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）比较：见表3。

表3 治疗后糖代谢相关指标比较（±s)

表3 治疗后糖代谢相关指标比较（±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组HbA1c（%）7.0±0.3 6.8±0.4 FPG（mmol/L）6.9±1.1 5.7±0.9*2hPG（mmol/L）11.1±1.8 8.4±1.9*空腹INS（IU/L）8.51±2.09 6.03±1.17*空腹C肽（μg/L）1.21±0.46 2.67±0.31*

4 体会

中药足浴是中医特色外治方法之一，通过水的理化作用及药物的治疗作用，利用热水促进药物渗透人体，扩张足部的毛细血管，使中药的有效成分充分地通过毛细血管循环至全身经络，从而达到疏通经络、改善血液循环、促进新陈代谢、调节神经系统、内病外治、上病下治的作用[1]。口服方中天花粉、黄连清热生津，生地黄、葛根养阴增液，黄芪补气升阳，桃仁、红花活血破瘀，赤芍、丹参、延胡索辅桃仁增强活血化瘀之力，同以水煎内服达益气养阴、活血化瘀、理气通络之功效。足浴方中丹参、桃仁、川芎活血祛瘀止痛，连翘、白花蛇舌草、苦参、大黄、苍术、丹皮清热燥湿，配合方中麻黄、桂枝温经散寒、辛散温运而止痛，黄芪益气固表，陈皮理气健脾。诸药合用，具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒燥湿之功效，尤其对于寒湿阻络证型糖尿病足疗效显著。