小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理探析

李玉玲

（辽宁省鞍山市中心医院儿科，辽宁 鞍山 114001）

小儿咳嗽变异性哮喘其症状是咳嗽，没有典型的呼吸困难及喘息、哮喘等症状，也被称为是过敏性咳嗽，属于临床哮喘病的一种特殊症状，误诊率比较高[1]。小儿咳嗽变异性哮喘如果不能得到及时有效的治疗，就非常容易转变成为典型哮喘，对患儿的生命健康产生较大的威胁。当前这一疾病的发病机制还不明确，治疗方案与典型哮喘相同，在临床治疗过程中应该加强护理干预，提高临床疗效。本文选择2016年7月至2017年8月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，探讨了护理干预的方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年7月至2017年8月收治的68例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组患者34例，观察组中男性患儿14例，女性患者20例，年龄在2～11岁，平均年龄为（5.4±1.3）岁，病程在1～3个月，平均病程为（1.5±0.3）个月。对照组中男性患儿16例，女性患儿18例，年龄在2～10岁，平均年龄为（5.3±1.1）岁，病程在1～3个月，平均病程为（1.5±0.4）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患儿接受常规护理，护理人员对病房环境进行定时的清理，确保病房的整洁卫生，注意通风保持空气的新鲜，维持舒适的温度与湿度，与患儿家长进行经常性的沟通，指导其掌握咳嗽变异性哮喘的特点与治疗期间的注意事项[2]。进行用药护理，确保药物的服用或者滴注时间的正确性。观察组患者在此基础上实施综合性护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理：咳嗽变异性哮喘患儿通常会存在紧张的情绪，心理状态不佳对患儿的治疗也是不利的，护理人员需要针对这一特点对患儿进行心理护理，注意自身的言行，以免对患儿产生不必要的刺激[3]。在护理患儿的过程中，也要增强对患儿的理解、尊重与关爱，创设一个轻松、愉悦的治疗环境，多与患儿交流，保持微笑，通过交流沟通了解患儿内心的想法，从而有针对性的鼓励患儿，消除其存在的消极情绪与思想上的顾虑，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2 雾化吸入护理：在咳嗽变异性哮喘患儿的治疗过程中，护理人员需要根据医师的要求，做好对患儿的雾化吸入护理工作，在患儿开始接受雾化吸入之前，护理人员应该帮助患儿进行口腔分泌物及食物残渣的清洁，避免这些物质对雾滴的深入产生阻碍[4]。对于年龄稍长的患儿可以指代其进行慢而深的吸气动作，让雾滴吸入的更深一些，达到更好的治疗效果。在雾化吸入治疗结束之后，护理人员需要指导患儿进行漱口，防止激素聚集在患儿的口咽部，如果是使用面罩进行吸入治疗的患儿则需要在治疗结束后为患儿洗脸，达到清洁的目的。

1.2.3 呼吸道护理：患儿在咳嗽变异性哮喘发作的时候，呼吸道黏膜会因为充血出现水肿的现象，腺体分泌也会呈现出亢进的状态，如果存在合并感染的情况那么哮喘就会更加严重，患儿痰液会明显增多，还会在呼吸不断加快的情况下，使得呼吸道中包含的水分快速的丢失，这种情况下痰液会更加黏稠，不容易咳出来。如果出现了痰液堆积的情况，患儿的哮喘与感染等症状就会更加恶化。针对这种病情特点，护理人员应该注意对患儿进行排痰及保持呼吸道畅通等的护理，治疗过程中注意患儿水分的补充，还需要经常性的为患儿翻身拍背，做好引流痰液的相关工作。

1.2.4 饮食护理：咳嗽变异性哮喘患儿在饮食上也需要特别注意，护理人员应该叮嘱患儿及家属，选择一些清淡、容易消化的食物食用，在患儿哮喘发作的时候，应该鼓励患儿多喝温开水，这样有利于患儿毒素较快的排出体外，在恢复期间则应该对患儿进食量进行控制，避免因为过饱而使哮喘发作。

1.2.5 移去过敏原：护理人员应该叮嘱患儿及家属避免进食容易引发哮喘的食物，比如鱼、虾等，注意室内的防尘防螨，螨虫是引发小儿咳嗽变异性哮喘的一大因素，使用55 ℃左右的热水对患儿使用的床单、被罩等用品进行清洗。

1.3 疗效判定标准：通过发放满意度调查表的形式对护理满意度进行统计，其中包含护理人员的服务态度、仪容仪表、服务质量、礼貌等项目内容，总分为100分，≥90分为非常满意，75～90分为一般满意，75分以下是不满意。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿家长护理满意度对比：观察组34例患儿接受综合性护理，患儿家长对护理非常满意为22例，一般满意为12例，不满意为0例，护理满意度为100%；对照组34例患儿接受常规护理，患儿家长对护理非常满意为20例，一般满意为10例，不满意为4例，护理满意度为88.2%。观察组患儿家长护理满意度显著高于对照组患儿家长的护理满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿家长护理满意度对比

2.2 两组患儿复发率比较：通过6个月的跟踪调查，观察组34例患儿中复发2例，复发率为5.9%；对照组34例患儿中复发5例，复发率为14.7%，观察组患儿的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘属于一种特殊性的支气管哮喘疾病，是造成小儿慢性咳嗽的常见因素，小儿咳嗽变异性哮喘需要接受规范的治疗与科学、全面的护理，如果治疗不及时患儿病情就容易演变为典型哮喘，在这一疾病的治疗中具有复杂性及长期性的特点，对患儿的生理心理都是一种考验，需要通过综合的护理缓解患儿的不良情绪。通过本文研究，对照组34例患者接受常规护理，观察组34例患者接受综合性护理，观察组患儿家长的护理满意度为100%显著高于对照组患儿家长护理满意度88.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在6个月的跟踪调查中发现，观察组患儿复发率为5.9%显著低于对照组患儿复发率14.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对小儿咳嗽变异性哮喘实施综合性护理能够获得比较理想的效果，有效提升了护理满意度，降低了患儿疾病的复发率，具有较高的临床推广应用价值。