将战痘进行到底

Deanna

你可能不知道她的真名，但你很可能见过她挤痘、吸脓包的网络视频。凭借这些重口味的视频，挤痘医生一跃成为新网红。如今，她还是《健康女性》成人痤疮的特约专家。准备好问题了吗？医生登场。

虽说没长过青春痘的青春是不完整的，可是你知道吗？成人才是痘痘军团的主力军！其中三分之二为女性。难怪有人感慨：人生的最大悲哀莫过于青春没了，痘还在。也正因如此，挤痘医生、加州厄普兰德市皮肤科医生桑德拉·李（sandra Lee）博士一路走红，人气爆棚。

从2014年10月起，李定期发布治疗痤疮的视频。点击量节节攀升；去年，她更是推出了祛痘产品线，SLMD。事实上，李的初衷并非靠挤痘出名。“一开始，我只是把平时的工作搬到网上去，例如手术、治疗皮肤癌、痤疮。谁知一个拔黑头的视频火了。”好奇之下，她做了调查，发现一个名叫“挤痘乐”的论坛，里面的用户都是喜欢观看（并且发布）祛除粉刺与囊肿的人群。于是，李意识到人们对此类视频情有独钟。

别以为这只是大众的恶趣味，背后可是有科学撑腰的。观看他人面部流脓很恶心，却能获得某种满足。纽约市福坦莫大学心理学教授迪恩·麦凯（Dean McKay）博士解释：“这属于替代释放。看见别人脸上的痤疮被挤掉，从而想象自己的痤疮被挤掉。”此外，这些视频展示了清洁皮肤的过程（以一种极具视觉冲击的方式）。观看者由此产生一种纯净感，既心满意足，又能减缓压力。

因此，李的YouTube订阅用户已经超过三百万，Instagram的粉丝达到两百六十万。观看视频还令很多人打消了自己动手的念头。皮肤科医生一向不赞成自行操作，李表示同意。“我不推荐自己挤，因为有发炎、出血、感染、褐斑、红斑、永久性疤痕的风险。”不过她也知道，尽管存在种种风险，挤痘狂人（她粉丝的自称）依然会挽起袖子，亲自上阵，所以她贡献了以下方法：“最好是在痘痘接近皮肤表面时再处理，以免损伤深层皮肤，增加留疤的风险。”她还强调，务必做好双手的清洁工作，挤痘时间控制在15至30秒。“喜欢挤痘的人总觉得没弄干净，一不小心就挤个没完没了。”

除了就诊，要得到李的个性化建议并不容易。虽然她在多个社交媒体开通了账号，却不可能解答所有问题——每周的问题数量达到几百个（她笑称：“我需要一个机器人。”）为了庆祝成为WomenshealthMag.com成人痤疮的特约专家，她选择了27名读者的问题，通过Instagram快速回答。

激素性痤疮是可控的吗？

——Polina T

是的。通过控制激素。激素导致的痤疮可以出现在身体的任何部位。通常在激素分泌旺盛的经期前一周爆发。高水平的雄激素（包括睾丸激素）是诱发痤疮的元凶。此类痤疮不可预测，仅靠局部治疗难以祛除，最好向皮肤科医生咨询口服药安体舒通。严格说来，这是一种治疗高血压的药物，但是具有抗雄激素的作用，因此成为了医生治疗激素性痤疮的常见方法。

有闭合毛孔的方法吗？

——Nicky J

毛孔不会开闭，但是做好疏通的工作，可以让毛孔显得更小。我的（1）SLMD祛痘洗面奶（20美元，slmdskincare.com；所有产品见第X页）含去角质的水杨酸，有助于清洁毛孔，同时减少引发痤疮的细菌。适合早晚使用。如果面部发炎、干燥，每天一次或者隔一天一次。

冷水洗脸可以收缩毛孔吗？

——Nicky J

可以，但只是暂时的，大约维持五分钟。

什么样的洗脸频率，才能保持皮肤干净？

——Amy C

最重要的时间是夜晚。如果你的皮肤洁净，可以省略清晨的环节。痤疮人群往往觉得皮肤很脏，因此洗得太勤，太用力，殊不知雪上加霜令皮肤更红、更脆弱。

有办法除掉掉黑头吗？

——Kiley D

没有，但是使用水杨酸、维甲酸等治疗痤疮的物质，可以让黑头最小化。每天一到两次，使用含水杨酸的洁面产品，每晚使用维甲酸，例如（2）阿达帕林凝胶痤疮膏（14美元，药店有售）。如果你是敏感性肤质，或者有发红、脱皮的现象，每隔一晚使用一次。

我饮食洁净，睡眠良好，为什么还会长痘痘？

——Keira W

生活方式可以影响皮肤状况，但是起决定作用的还是激素与遗传。

吃糖会爆痘吗？

——Alex M

糖分摄入过量也可能诱发痤疮。最近的小范围研究证实，高升糖指数的饮食——包括食糖在内的很多精制碳水化合物可以造成血糖与胰岛素水平飙升——与更频繁的爆痘存在关联。

为什么粉刺总是复发？

——Felicia B

有时候粉刺无法根治。一旦激素上升，皮肤出油增多，它就会再次冒头。推荐使用含水杨酸的祛痘产品，例如（3）Philosophv清爽抗痘霜（19美元，ulta.com）。

如何预防炎症后色素沉着？

——Hannah H

避免阳光直射，日晒会令痤疮进一步变成黑斑。每天使用防晒指數30或以上的防晒霜。不要硬挤，否则可能导致皮肤损伤，进而演变为更严重的色素沉着。

如何治疗炎症后色素沉着？

——Hannah H

大多数情况下，它会随时间自行消退，除非因为日晒或反复挤同一颗痤疮，造成色素沉着。色素沉着的消退速度取决于损伤的深浅程度。也可以请皮肤科医生开含对苯二酚的处方类亮肤霜。非处方的配方也可以，只是对苯二酚含量高的处方类产品更有效。

如何同时治疗痤疮与炎症后色素沉着？

——Melissa M

壬二酸，一种治疗痤疮的成分，能阻止爆痘后导致肤色暗沉的酶。可以试试（4）TheOrdinarylO%壬二酸多功能亮白霜（8美元，deciem.com）。此外，维甲酸对两者均有效。

敏感性肤质可以治疗痤疮吗？

——Cmtie S

大多数人对水杨酸是耐受的。发炎最常见的原因是过氧化二苯，其次是维甲酸。两者都会令皮肤发干。

避孕药会引起身上长痘痘吗？

——Nicole L

一些口服避孕药会导致痤疮，而且不局限于面部，全身各处都有可能。事实上，很多人服用避孕药后，痘痘得到改善。在开始服用某些种类的避孕药时，面对激素的改变，身体会做出调整，爆痘更严重。这种调整通常持续两至三个月，在此期间使用局部的祛痘药物即可。

准妈妈如何战痘？

——Salrina L

无论是处方药还是非处方药，一些祛痘产品在孕期是不推荐的。避免水杨酸、过氧化二苯、维甲酸。壬二酸、乙醇酸则是安全的，例如（5）巴黎欧莱雅紧致亮白霜（20美元，lorealparisusa.com）。

囊性痤疮该怎么治疗？

——Vanessa C

这是一种严重的痤疮，与其他类型相比，皮肤损伤较深。咨询皮肤科医生，很可能会给你开一种或多种处方药，因为囊性痤疮有可能形成永久性疤痕，这肯定不是你想要的结果。

有祛痘的偏方吗？

——Allika P

将一片阿司匹林研碎，加水，搅拌成糊状，涂抹在发红的痘痘上。阿司匹林含水杨酸盐，一种水杨酸的衍生物，有消炎的功效。需要提醒的是：对阿司匹林过敏者，禁用！

我每天换内衣，运动后也是，用水杨酸产品洗脸，温和去角质，还更换了洗衣粉。为什么屁股上还是会长痘痘？

——Katailla L

其实这不是真正的痘痘，而是毛囊炎，可以出现在臀部，尤其是穿着过紧的牛仔裤或内裤久坐。一般说来，医生会开抗生素或局部抗生素软膏。不就医的话，可以选择标准的非处方类局部祛痘产品。患毛囊炎的人常常会长炎性丘疹，最好的办法是选择具有抗菌功效的处方药。

针清能祛痘吗？

——Sara M

能。如果黑头严重，每月一次针清有助于清洁毛孔。假如只是发红的丘疹，没有明显的黑头或白头，用处不大。针清对囊性痤疮也没有帮助。

除毛后冒出的小疙瘩是痘痘吗？

——Richan S

不是，它们是内生的毛发。除毛后，新长出的毛发卷曲，刺入皮肤，或者沿表皮下层生长，形成类似痘痘的小疙瘩。可以用水杨酸治疗。

如何祛除痘坑？

——Erin J

痘坑不同，治疗方案各异，最好咨询美容皮肤科医生。痘坑通常分为三种：滚轮型（较浅的凹洞）、冰凿型（较深的凹洞）、箱车型（皮肤表面的平缓凹陷）。有时候，多种类型的痘坑混合，所以需要综合治疗。手段包括激光治疗、皮下分离（将针扎入皮下，与皮肤表面平行，破坏疤痕组织）、微针法（在皮下制造微孔，刺激胶原蛋白再生，填补凹洞）、填充法、化学换肤。

祛痘后，就可以丢掉刺激性的祛痘产品了吗？

——Carrie R

答案是肯定的。你可以降低频率或停用。如果复发，则需要继续使用。这取决于长痘的原因。因为经期，女性可能会受到爆痘的困扰，直至绝经或与排卯、月经相关的激素改变停止，才会有所好转。

压力导致的爆痘，该如何应对？

——Meg K

压力会加剧痤疮，尤其是你有遗传因素，但这并非主要原因。压力抑制免疫系统，削弱身体的消炎能力，从而恶化痘痘。此外，压力来袭时，很多人开始挤痘。理想的方法不仅是治疗痘痘，还包括管住你伸出的“黑”手。在家时，可以用纱布遮住爆痘的部位，因為你甚至可能没有察觉自己正在挤痘痘。

有什么药物能代替泰尔丝，而且没有副作用吗？

——Nadi R

泰尔丝是口服异维A酸，主要用于治疗严重的、具有留疤高风险的痤疮。其他药物都比不上它的效果。

面膜对祛痘有帮助吗？

——Priyanka D

任何含祛痘成分，例如木炭、酸、泥都有帮助。泥类面膜，例如（6）Dermalogica清爽控油面膜（49美元，dennalogica.com）能制造类似真空的环境，有助于拔出黑头。另外，还有收敛的效果，有助于祛痘。

一用保湿产品就爆痘，这是怎么回事？

——Noelle C

如果保湿产品厚重或营养丰富，会堵塞毛孔。换成清爽或无油型，例如（7）Aveeno大豆精华保湿滋润隔离乳SPF30（15美元，药店有售）。

爆痘期间可以用爽肤水或紧肤水吗？

——Parker M

如果你是大油皮——有时候正是引发痤疮的罪魁祸首——每天使用两次含水杨酸的爽肤水或紧肤水，可以助你一臂之力。它会吸收多余的油脂，避免堵塞毛孔，对各种肤质都很温和。

对于治疗疼痛的皮下丘疹，你有什么建议吗？

——Celine C

皮下丘疹与囊性痤疮相似，但部位较浅。热敷能加快皮下丘疹露出皮肤表面的速度，然后就可以治疗了。切勿用手挤或针挑，咨询皮肤科医，注射皮质类固醇，可以让小疙瘩在24小时内消失。