论运用VMI进行药品库存管理的优点与设想

邵元 刘慧 张媛 王璐璐 查宁芳 李璇

摘 要：以降低药品库存管理成本、提高供应链效率为目的，结合南京鼓楼医院药库管理现状，对运用VMI模式下进行库存管理进行了分析，为优化药品供应链库存管理提供了新的思路和启示。

关键词：库存；VMI

中图分类号：F25 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.18.019

1 问题的提出

公立医院是我国医疗服务体系的主体，政府给予了大量的投入并受到国家相关政策的保护， 其市场化程度非常低。在国家经济高速发展的大背景下，不同产权的医疗机构不断涌现出来，医疗市场份额将被重新分配，公立医院的主体地位也受到了极大的挑战。公立医院“以药补医”一直是其资金的重要来源，随着民众用药习惯及偏好的转变，零售药店业务的逐步转好以及药品集中招标的广泛开展，药品价格呈现出大幅度下降的趋势。同时，医疗市场激烈的竞争，人力成本增加，医院间的竞争导致医院收费水平下降，边际效益下降。为了应对工商、税务、物价和审计部门对医疗系统不断加大的检查力度，也无形中增加了医院的社会成本。因此，公立医院改革势在必行，改革的好坏直接关系到医改的成败。医院想要在如此激烈的竞争环境中得到稳步发展，除了不断提高技术诊疗水平，引进高精尖人才外，最重要的就是加强经营管理，降低成本。现在已有越来越多的医疗机构将降低成本的焦点集中在药品库存的管理上，希望通过科学的管理模式，增强医院的竞争力。

供应商库存管理（VMI）就是众多管理模式之一，是一种以用户和供应商双方都获得最低成本为目的，在一个共同的协议下由供应商管理库存，并不断监督协议执行情况和修正协议内容，使库存管理得到持续地改进的合作策略。Magee在1958年首先年提出VMI，直到二十世纪八十年代，该模式得到实施并获成功，开始得到学术界的普遍关注。VMI是一种供应链集成化运作的决策代理模式，与其他模式相比较，其下供应链的最优利润高于在其他模式下所获得的最优利润。国内关于VMI模式的研究起步较晚，少有医院将此模式应用于药库管理，研究成果也少，本文将结合南京鼓楼医院药库管理现状，提出运用VMI模式进行库存管理的一些设想。

2 影响药品库存管理的主要因素

传统的医院药品库存管理模式的特点是医院侧重于靠单一优化库存来降低成本。医院的每个科室都有各自的小库房，彼此独立管理，从订货库存和存储成本出发，确定相对合理的订货量和订货点。因此，仅从库存量控制的角度来看，这种药品库存管理方法具有一定的适用性，但从供应链的整体来看，这种管理方法存在着明显的不足，改革药品库存管理也就成为了现实，促使改革的内在因素主要有如下。

（1）交货数据状态不精准。由于药品的预测用量与实际用量之间存在偏差，信息在整个供应链的传递过程中还会出现延迟，信息不对称影响到药品库存量的精确度。加上传统的药品库存管理模式侧重于单一优化，各个病区、科室都是独立单元，各自管理，使得药品供应链整体效率低下。

（2）药品市场需求的失真。在激烈的药品市场竞争中，由于预测与实际需求有差距，容易造成医院药品库存积压或缺货的问题。同时，由于病人突发需求的变化以及报告药品和抢救药品的预定期限、运输时间、药品保管状况等，也是医药公司在供给医院药品的供应链运作中所存在諸多不确定因素和失真的信息。

（3）药品供应商和医院药品库房间之间信息不对称。医院的药品库房是可以从各病区和各药品调剂部门可以直接准确获取医生的用药习惯和用药信息，了解掌握各医院、各病区、各病种的医生用药习惯和同类新药疗效运用的情况，以及药物的不良反应的。而药品供应商却无法获悉药品运用中的这类信息，这就造成供应商无法精准地服务于医院药品库房。

（4）药品供应商和医院药品库房之间缺乏合作共赢的理念。医院药品库房大多以获取药品供应商提供的最大利润为主导，但医院药品库房掌握的药信息的优势却以此来制衡药品供应商，当遇到药品价格调低时，将降价的库存药品全部做账面上的退库处理，使得医院的经济损失降到最低，将竞争的所有压力全部转嫁给药品供应商，药品供应商也会采取不及时供给急需药品的手段来反击，却忽视了资源共享，合作共赢。

3 采用VMI库存管理模式的优点

南京鼓楼医院采用了VMI药品管理模式，药品供应商根据医院药品库房提供的药品销售量和药品库存量来管理库存，用库存量的上下限做采购订单或补货申请单，实现了医院用药需求变化的快速反应。我院采用VMI的库存管理模式的主要优点：

（1）为供应链的同步运作提供了条件和保证，使得医院和供应商成本最小化。在及时、准确的获取医院用药信息，尽可能大的降低整个药品供应链的物流成本的同时，也缩减了双方的库房用地和降低了的库存成本。

（2）运用高效的药品大数据信息化系统。药品库管在电脑终端随时监测出医院的各个病区、各调剂部门的用药情况和用药需求，及时监管有无药品库存积压或缺货的问题，监管药品供应商在供药时是否遵循了合同；根据用药量大小决定是做直配，还是从兄弟医院临时调拨应急，药品是否紧缺等等。及时保持与医药生产商、批发商、零售商的联系，准确获得患者的需求信息，并将需求信息及时传达给医药供应商，信息共享，满足患者需要。

（3）做到药品消耗量有监管，减少药品库存的不确定性。VMI是以掌控医院的用药情况和药品库存量，获取药品销售资料得到的消费需求信息，作为对药品市场需求预测和库存补货的解决方法，使得药品供应商可以更有计划，更快速地应对市场变化，更精准地满足医院的需求。

（4）改善医疗服务，使得医院药品库房与药品供应商之间保持了良好的合作与协调性，节约资源，共享双赢。

总之，随着医疗市场的有序化和管理制度的规范化、大数据和互联网技术在医疗卫生行业的广泛运用，医院将通过科学化管理，降低药品成本，提升服务水平，走出无序的低价格竞争，此时药品库存管理水平将是医院药品在价格竞争中获胜的重要因素之一。

4 初步探索和设想

在人工智能和互联网医院即将到来的时刻，大型三级甲等医院面临着越来越大的挑战和机遇，南京鼓楼医院实施的VMI还有很大的提升空间，如何完善这一管理模式将是医院管理层必须面对的问题，初步探索和设想如下。

（1）利用大数据，建立、健全病员用药情报信息库。基于病员用药的信息库数据，分析医院用药需求变化，研究药品用量预测方法，医院药品库管协助供应商精准预测医院用药量，有效降低用药成本。

（2）建立医药管理系统。药品供应商要运用高科技手段，利用扫描设备，对药品进行一系列标准化的分类、编码以及解决药品运输、储存过程中的识别问题，确保药品的转运过程的高效性和准确性。

（3）建立药品供应商与医院药品库房的框架协议。药品供应商和医院药品库房的库管一起协商，通过对药品库存量的上、下限管理，来处理完成请领、采购、确认回填采购信息、打条码、核对发货。以及扫描验货、条码确认、入库验收等一系列的业务流程。

（4）组织架构的变革。这一点也很重要，VMI策略改变了以往的药品供应商的管理方式，南京鼓楼医院实行的是药品库房人员和药品供应商在同一地点协作办公，共同管理药品库存。为了适应这一变化，在订货部门产生了一个新职能，负责医院药品库存的控制、库存补给和新服务需求。随着制度的完善和工作的细分，有必要及时调整组织架构以适应需要。

（5）加强业务培训，不断学习新知识，新技能，熟练运用好电子信息设备，提升药品库存管理工作人员的整体水平。

参考文献

[1]Magee，J.F.Production Planning and Inventory Control[M].McGraw Hill，New York，1958.

[2]Gerard，P.Cachon.The allocation of inventory risk in a supply chain.Push，Pull，and Advance- purchase discount contracts[J].Management Science，2004，50（2）：222-238.

[3]高環成，基于供应商管理库存的医药供应链管理研究[J].上海管理科学，2010，（10）：126-128.