急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

孙玉凤

【摘要】目的：观察探讨对急性心肌梗死患者抢救采用急诊护理路径的效果。方法：取我科室2016年12月-2017年12月期间收治的急性心肌梗死患者100例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理，对比观察两组患者的救护时间。结果：对照组采用常规护理的救护时间明显高于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对急性心肌梗死患者采用急诊护理路径，救护时间大大缩短，患者死亡状况减少，值得临床上推广应用。

【关键词】急诊护理；急性心肌梗死；抢救效果

近年来随着人们膳食结构的改变和生活压力的骤升，作为临床上常见的急危重症一急性心肌梗死病患群体在心内科占据的比例也呈逐年上升趋势。该病发病时患者会有突发性的胸前压榨性疼痛，并且发病迅速，患者死亡率极高，因此在面对急性心肌梗死患者时急诊科应当高度重视，并施以有效的急诊护理。现在选取我科室收治的急性心肌梗死患者，对其采取急诊护理后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我科室2016年12月-2017年12月期间所收治的100例急性心肌梗死患者为临床研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组与对照组各50例。100例患者中接受急诊护理的50例为观察组，该组患者男性20例，女性30例；年龄范围为43-72岁，平均年龄（59.53±11.03）岁；接受常规护理的50例为对照组，该组患者男性21例，女性29例；年龄范围为44-70岁，平均年龄（58.74±9.32）岁；两组患者的一般资料可以进行比较，P>0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，依据传统的急诊室护理流程对患者在入院前进行及时的接诊和抢救，护理人员根据急救医嘱为患者抽血检查，建立相应的静脉通道，密切监测患者心电图变化并让其卧床休息，确诊为心肌梗死后进行相应的治疗措施。观察组患者在对照组的基础上采用急诊护理路径，具体措施如下：

1.2.1入院前护理

接到呼救电话后医护人员应当在5min内立刻出诊，在出诊途中与患者进行电话联系，对患者进行心理安慰，使其保持平稳的心态和绝对休息。到达现场后，护理人员要对患者立即给予吸氧处理，将其心肌的疼痛感及时消除，并对其进行心理护理，使患者负面的心理情绪得以消除。遵照医嘱对患者进行药物的紧急治疗并建立严密的监测系统。入院前的急救结束后，要立刻将患者转运至医院进行诊治，在此过程中注意始终以平稳、轻柔的动作搬运患者。在转运过程中，患者的吸氧治疗要持续进行，护理人员将心电监护设备连接好并及时将静脉通道建立起来，患者如果出现心率、呼吸、神志异常等情况，要立刻给予护理急救，并详细做好记录。另外，在转运途中护理人员要与院内的急诊医护人员联系，让院内医护人员随时将相应的抢救和手术准备好。

1.2.2院内接诊

接诊的护理人员应当作为第一负责人，安排怀疑心肌梗死的患者要在其入院后10min内进入抢救室进行卧床休息，并实施吸氧等处理。将患者的静脉血液采集样本送入实验室检查，建立专门的心电监护和详细的病史记录，然后根据实验室的检测结果为患者诊断是否是急性心肌梗死。

1.2.3术前准备

对于急性心肌梗死患者，将包含对患者进行碘过敏试验；备皮；退去患者饰品和衣物；对患者实施心理护理和保暖；在其左下肢建立静脉通道；300mg氯吡格雷和500mg阿司匹林的顿服治疗；协助其排尿等经皮冠状动脉介入治疗的准备及时做好。然后严格按照手术操作规范对患者急救治疗。将患者送入导管室后，要对其转运风险和病情进行合理的评估，相应的急救物资携带好并将相应的护理记录做好，由医师和护士各1名陪同患者将其平稳的送往导管室。然后將患者的相应治疗情况和病情交接给随后介入的护理人员，方便介入的护理人员护理工作及时有效的开展。

1.3观察指标

对两组患者急诊时间、手术时间、住院时间进行统计对比。

1.4统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以X²检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

见表1。结果显示，观察组救护时间均少于对照组，P<0.05。

3讨论

急性心肌梗死是因为心肌供血严重不足、管腔严重闭塞或狭窄导致坏死，引发原因是冠状动脉粥样硬化。心内膜下心肌细胞在冠状动脉闭塞18min后坏死，闭塞3h后坏死面积扩大至全层的2/3，闭塞6h透壁性心肌坏死，急性心肌梗死发病后的6h以内在医学上是抢救的黄金时间，一旦没有把握好这个时间段，治疗效果就会大受影响，直接威胁到患者的生命。急性心肌梗死的死亡病例中有近一半的患者在病发后1h内因为致命性心律失常导致猝死。

常规的急救护理措施通常需要大量的准备时间，急救护理人员没有比较规范的护理目标，对医嘱只是单一地寻找处理各种事项，同时经验和专业水平不同的护理人员对患者实施的护理急救效果也不尽相同，但是急诊护理途径在急救前后可以使患者得到及时的救治，抢救患者生命的黄金时间不仅能够充分抓住，还使患者的生命安全得到了最大限度的保证。在临床应用过程中急诊护理路径具有十分独特的特点，在规定的标准时间内急诊护理路径可以实施规范的急救护理措施，使预定的急救护理目标达成。因为急性心肌梗死患者的抢救时间极其重要，每分每秒都要全力争取，所以对急诊护理人员的要求也更高。急诊护理要求护理人员必须有较强的心理素质和过硬的业务素质，才能将患者抢救、接诊、护理及处置的时间明显缩短，急性心肌梗死患者发病至冠脉开通的时间明显缩短，使护理人员可以争取更多的时间拯救患者的生命，手术成功率也能相应提高。医院具备比较完善的急诊护理路径，不仅能使患者死亡率降低，使患者得到更好的诊治，还能使医院的社会效益显著提高。

综上所述，采用急诊护理路径抢救急性心肌梗死患者可以使患者的抢救时间明显缩短，患者的存活率和生活质量得到了显著提高，术后并发症也大大减少，因此值得在临床应用上广泛推广。