脑出血昏迷患者的急诊护理体会探讨

王萍

【摘要】目的：探讨针对脑出血患者的急救及护理措施，探讨其临床效果。方法：选取2016年7月至2017年7月我院收治的60例脑出血患者作为本次研究的对象，将这60例患者分为对照组和观察组，每组患者各30例。医院医护人员针对对照组进行常规护理，针对观察组在常规护理基础上，实施科学的急救护理措施，对比脑出血昏迷患者的治疗效果，对比患者的死亡率和致残率。结果：观察组患者治疗效率为85.36%，对照组患治疗有效率约为73%，观察组患者恢复速度也明显快于对照组，二者差异具有科学性（P<0.05）。结论：对于脑出血昏迷患者采取科学的急救护理，进而提高患者的治疗效果，这在临床上具有较高的推广价值。

【关键词】脑出血 昏迷状态 急诊护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）19-0292-02

一、资料与方法

1.一般资料

选取自2016年7月至2017年7月我院收治的60例患者，将这60例患者作为本次研究的对象，这60例昏迷患者都被确诊为脑出血患者，将其分为对照组和观察组，对照组中患者30例，观察组中患者30例，对照组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄53±3.2岁；观察组男性患者24例，女性患者16例，平均年龄57±4.6岁，其中深度昏迷24例，轻度昏迷36例，蛛网膜下腔出血8例，脑实质出血49例，脑干出血3例，出血30毫升以下的有32例，出血量超过30毫升的28例。

2.急诊护理措施

（1）观察患者病情医护人员在患者急救时要观察患者的状态，主要包括循环功能、瞳孔、意识状态，做好患者状态的记录，护理人员要配合好医生做好紧急情况的处理，如果患者出现了血压升高、重度昏迷、呼吸不畅通、眼睛对光反射无反应、脉搏加快等症状，有的严重的会导致脑疝。如果患者出现了两侧瞳孔缩小，可以判定有可能是大脑半球出血，如果昏迷患者出现病灶侧瞳孔散大，可以判定出血严重；如果患者两侧瞳孔都放大，可以证明患者处于十分危险的状态，很可能危及生命，护理人员要马上告知主治医生。

（2）患者呼吸护理脑出血患者是颅内出血，很多患者的呼吸状态是叹息式的，或是点头式的，还有个别患者呼吸骤停。医护人员要观察患者的呼吸情况，观察患者呼吸的节奏，如果患者呼吸不够规则，每分钟低于8次，医生要马上实施气管切开术，帮助患者进行机械呼吸。另外，很多脑出血昏迷患者发病时可能会出现呕吐的现象，因此，护理人员要指导患者或帮助患者侧卧，患者呕吐过后要及时清理患者的口腔，如果需要的话要进行机械吸痰，进而避免患者发生肺炎，医護人员还要根据患者昏迷的状态给予吸氧。

（3）患者的饮食护理脑出血患者要做好饮食护理，如果患者消化道没有出血，医护人员要马上给予营养支持，要为患者选择一种流食，可以通过鼻饲进行喂食，最初要选择清淡的食物，中后期要使用热量和蛋白较高的食物，增加患者的营养，促进患者恢复健康，还要给予患者足够的水分。

（4）颅内压降压处理脑出血患者由于压力压迫，颅内压逐渐升高，颅内压高可能会引起脑疝，为了及时控制患者的病情发展，医护人员要给患者使用利尿剂和甘露醇药物。医护人员为了避免脑出血患者病情严重，就要控制好患者的血压和颅内压。一般处理方法静脉滴注甘露醇0.25g/kg，滴注时间大约为半小时左右，每天滴注三次，个别患者存在心脏功能疾病，要减慢甘露醇滴注的速度，保证不要刺激患者的心慌症状，年龄偏大的患者要将药量减少。

（5）脑出血昏迷患者并发症护理在急救脑出血昏迷患者的过程中，要避免患者出现并发症，很多患者在出现昏迷后丧失了意识，意识较为模糊，有的患者不会吞咽，口腔存在分泌物，会导致倒吸出现肺炎，护理人员要帮助其排除分泌物和痰液。护理人员还要帮助患者进行翻身，间隔两小时翻一次身，要做好病房清理，做好患者被褥更换，给患者进行按摩，防止脑出血患者出现压疮。护理人员还要帮助排尿失禁的患者留置导尿管，要定期检查和排尿，避免患者出现感染。观察患者大便颜色，观察是否存在胃出血情况。

二、结果

观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的治愈率较高，对照组患者中有2例出现并发症，1例患者死亡，观察组没有，两组差异具有统计性，P<0.05。

三、讨论

中老年人中脑出血是比较常见的疾病，脑出血一般是急发病，病情发展迅速，情况较为危急，严重的患者出现昏迷，针对脑出血昏迷患者医护人员要做好急救护理。在抢救脑出血昏迷患者时，要采用科学的急救及护理措施，进而为患者抢救赢得较多的时间，提高患者的抢救成功率。本次研究中，这60例患者中，观察组的患者实施了优质的急救护理，患者治疗和护理效果优于对照组，其中观察组30例患者中有28例治愈出院，2例患者治疗时间较长，但也治愈了，对照组中1例患者死亡，2例患者出现并发症，治疗时间较长，家庭花费较多。

临床实践证明，采取高效的急救护理措施，有助于促进脑出血患者的恢复，提升患者的治愈率，提高患者和家属的满意率。

参考文献：

[1]刘婷.脑出血昏迷患者的急诊护理探讨[J].中国实用医药，2014，9（30）：200-201.

[2]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33（21）：4682.