黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的临床价值分析

陆霞

南京市江宁区中医医院妇产科，江苏南京 211100

产后身痛在临床中主要表现为产妇在生产后遍身疼痛，在产褥期间有肢体、麻木与关节酸痛等症状[1]，发病率呈现逐渐上升的趋势，医药治疗主要是以减少患者身痛为主要目标[2]，治疗效果并不显著，而我国近几年有很多研究学者逐渐应用黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛患者的效果进行了研究，较为满意，基于此，该文也针对此药物的治疗效果进行探讨，特选取该院在2015年9月—2017年9月期间所收治的58例产后身痛患者作为研究病例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的58例产后身痛患者作为该次研究对象，根据患者入院的时间进行分组治疗，单日期为研究组（n=29），双日期为对照组（n=29），所有患者均符合《中医妇科学》[3]中对产后身痛的诊断标准，所有患者均已经知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。所有患者产前均无身痛病史，并且化验室检查各指标都在正常范围内。对照组患者中最大年龄37岁，最小年龄23岁，中位年龄（30.28±2.19）岁，最长病程2年，最短病程 3个月，中位病程（11.24±1.25）个月；研究组患者中最大年龄38岁，最小年龄24岁，中位年龄（31.13±1.97）岁，最长病程3年，最短病程4个月，中位病程（12.13±1.49）个月，对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者应用痹祺胶囊（批号：国药准字Z109 10026）治疗，用法：4 粒/次，2～3 次/d，饭后服用，服药方式为口服，10 d为1个疗程，连续服用3个疗程，具体组成成分为：白术、丹参、马钱子、川芎、三七与党参等。

研究组患者应用黄芪桂枝五物汤加减治疗，基本组方：15 g丹参、15 g苍术、10 g全蝎、10 g桃仁、10 g红花、12 g当归、12 g陈皮、30 g鸡血藤、30 g黄芪、10 g桂枝、10 g白术、15 g怀牛膝、30 g炒薏苡仁、10防风、生姜、大枣适量。根据患者的实际情况采取加减治疗手段，若患者存在腰背疼痛等症状，则应该加用杜仲、桑寄生，若患者气血不足，则应加用枸杞子与何首乌治疗，若患者有明显的寒湿情况，则应该加淫羊藿与川乌，若患者风寒较重，则应该加用葛根、姜黄等治疗，若患者足跟痛，则应加用骨碎补，若患者出汗较多，则应该加用麻黄根与浮小麦止汗处理。用水煎服，每天服用1剂，早、中、晚各1次，10 d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 判定标准

依据《中国风湿病学》[4]对该次研究的对象进行疗效评定，用显效、有效和无效表达，得出临床总有效率。

1.4 统计方法

该次参与研究的58例产后身痛患者的所有临床数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，临床疗效等计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的临床治疗总有效率显著 (93.10%)高于对照组 (68.96%)，组间差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。研究组患者满意度（93.10%）明显高于对照组（62.07%），两者差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床效果对比分析

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

产后身痛属于产妇在分娩后患上的病症，该病的发病率目前在临床中处在持续上升的趋势。早在《灵枢经校释·五变第四十六》[5]中就对产后身痛有了说明：“肉不坚，腠理梳，则善病风”，主要说明，产妇在生产后正气不足，腠理疏松，容易感受外邪，风、寒、邪等乘虚而入，使得气血运行受阻，进而引起疼痛。另外，在《妇人大全良方》[6]中也有产后身痛主要以气血亏虚为主，强调产后百脉空虚，腠理不密，居处环境欠佳，很容易被风寒湿邪侵袭，导致经脉气血运行不畅，临床表现主要为：气血虚弱，在汉代张仲景《金匮要略》[7]中对该病症的发病机制、临床症状等基本相似，为此临床治疗中主要以益气养血为主，并辅以温经通络来治疗，以此改善患者的临床症状。临床中对产后身痛的发病机制进行分析，主要分为以下4点：①血虚：产妇产后失血过多，阴血亏虚四肢麻木、疼痛；②风寒：产妇产后百脉空虚，腠理不密，风寒湿邪入体，导致气血运行不畅，进而引发疼痛；③血瘀：产后余写未净，或因感受寒热，瘀阻经脉，发为疼痛；④肾虚：素体肾虚，复因产伤动肾气，耗伤精血。

多位研究学者表明，有很多产妇在生产后过食肥甘厚腻的食物，导致产后气血不足，脾胃也未恢复，严重损伤了产妇的脾胃，为此本病应该以虚、瘀为本，治疗中应该抓住“脾虚湿困”的缓解，正确应用健脾燥湿的治疗法则，应重视产后的气血亏虚之本，故该次研究主要对黄芪桂枝五物汤的治疗效果进行分析，其组方中的苍术与炒薏苡仁具有清热利湿，通筋利弊的功效，防风、白术等则具有健脾化湿的效果，全蝎则具有逐湿除风的作用，丹参与红花则有活血祛瘀通络的功效。

该次研究显示，研究组患者中显效率（51.72%），有效率（41.38%）与总有效率（93.10%），显著高于对照组（显效率为31.03%，有效率为37.93%，总有效率为68.96%），组间差异有统计学意义，这一研究与卢恒等[6-10]人的研究结果相似，在其研究中，主要针对90例产后身痛患者进行研究，其分组为治疗组45例和对照组45例,治疗组应用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤加减，对照组口服玄七通痹胶囊治疗，同样10 d为1个疗程,共治疗3个疗程，结果显示：治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。

综上所述，黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的效果显著，能够有效改善患者的脾胃情况，也能够有效提高患者的消化吸收功能，且有助于患者进行正常的生理活动，值得临床进一步应用和探讨