血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值评价

王保民，李玉娟

1.潍坊市临朐县辛寨镇中心卫生院妇产科，山东潍坊 262600；2.潍坊市临朐县中医院检验科，山东潍坊 262600

布氏菌主要在家禽牲畜中传播，其属于一种小球杆状菌，主要病原菌为布氏杆菌[1]。对于感染布氏菌的家禽或者家畜，可导致母畜发生流产情况。人类一旦误食已经感染布氏菌的动物肉制品，或者接触感染布氏菌的动物，均可通过传染发生布氏菌感染[2]。一旦确认感染布氏菌，可对其肝脏部位、头部、关节等造成一定的损害，例如肝脏部位发生严重的炎症反应、人体组织炎性反应等[3]。布氏菌感染患者常见临床症状表现为关机痛、发热、头痛等。在感染期间，患者需要忍受疾病的折磨，承受巨大的痛苦，严重降低其生活质量[4]。若未及时就诊和治疗，随着病情的发展，甚至会出现残疾，限制患者的活动能力。鉴于此，临床需要尽早诊断，并及时寻找出治疗布氏菌感染的有效方法，以改善患者预后[5]。细菌学检验以及血清学检验均属于临床布氏菌感染的诊断方法，且具有较良好效果。该次研究中，为进一步探究更好的检验方式。特将2016年11月—2017年11月期间在该院接受治疗的100例布氏菌感染患者为此次研究对象，对比评价血清检验及细菌检验的临床价值，并获得了较为良好的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入对象为在该院接受治疗的布氏菌感染患者，随机抽取100例进行研究。医院相关医学伦理委员会已经审核此次研究提案，且批准开展。所有患者均对此次研究知情，并自愿签订《知情同意书》，主动纳入此次研究观察中。100例患者中，共存在男性患者占54例，女性患者占46例；年龄方面：限值最小者为19岁，限值最大者为53岁，年龄平均值为（36.54±5.16）岁；病程方面：最短者为 5 d，最长者为30 d，平均值为（13.52±3.27）d。 所有患者均确认已经感染布氏菌，将过敏性炎症或者流感等疾病患者排除。所有患者均进行血清检验及细菌检验，分为血清检验组与细菌检验组。

1.2 方法

对于该次研究中纳入的100例布氏菌感染患者，均进行血清检验、细菌检验。于清晨在患者空腹状态下，抽取其静脉血作为血液样本。

血清检验：主要包括虎红平板凝集试验方法以及试管凝集试验方法，可根据患者的具体病情，为其选择合适的检验方法进行血清检验。①虎红平板凝集试验方法：将采集的静脉血液样本进行离心操作，将血清分离后，取0.03 mL备检。检验前，将0.03 mL的血清与0.03 mL的抗原充分混合，并在4 min之内，对检验结果进行观察。若抗原的凝集现象等级显示为“+”或者以上，则可判定为阳性。②试管凝集试验方法：选择6支试管，分别加入0.5 mL的生理盐水。随后在第1支试管中，加入0.5 mL抗原。将第1支试管中的0.5 mL混合液加入到第2支试管中，再从第2支试管中，将0.5 mL的混合液加入至第3支试管中。根据以上方法，一直加到第5支试管中，最后，将第5支试管中的0.5 mL混合液弃除。将0.5 mL的布氏菌抗体加入至1～5支试管中。对于第6支试管中的生理盐水，则用于对照，并不需要加入抗体。进行细菌培育，环境保持在37℃以下，时间为12 h，观察各个试管中，抗原的凝集情况。若出现明显的凝集现象“++”，则可说明该血清已经具有凝集效价。血清检验结果判定标准：根据WS269-2007布鲁氏菌病诊断标准判定。试管凝集试验阳性判定标准：抗原凝集现象等级超过“+”，则表示为阳性。细菌检验：于双向培养基的培养皿之中，注入抽取的静脉血液样本。随后，使用常规的方法将细菌进行分离，其分离目的在于更好地将布氏菌分离出。以上两种检验方法结束后，对比其检验结果，并进行分析。

1.3 观察指标

比较血清检验、细菌检验对于布氏菌感染的检出情况。

1.4 统计方法

文中所涉及数据均以SPSS 19.0统计学软件进行处理与核对。计数资料以[n（%）]形式表示，数据之间比较则采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组布氏菌感染阳性检出率比较

血清检验组的布氏菌感染阳性检出率为96.00%，明显高于细菌检验组（60.00%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组布氏菌感染阳性检出率比较

2.2 两组布氏菌感染可疑率、阴性率比较

两组组布氏菌感染可疑率差异无统计学意义（P＞0.05）；血清检验组阴性率明显低于细菌检验组 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组布氏菌感染可疑率、阴性率比较[n（%）]

3 讨论

以往，布氏菌感染一般在家畜中传染。然而近年来发现，随着人们饮食结构的改变，布氏菌感染在人类中的传染率不断升高[6]。作为一种变态传染性疾病，布氏菌感染的主要病原菌为布氏杆菌，生命力顽强。若未及时控制和治疗，可威胁人类的生命安全。

农牧业生产区、屠宰场等场所属于布氏菌感染发生传播的主要来源，故而动物饲养员、屠夫、兽医以及动物皮毛加工者为该感染发生的主要群体[7]。布氏菌可根据不同宿主的生存环境而发生变异，其产生物类型较多，拥有较强的繁殖能力[8-9]。故此，临床应加强对该病原菌的检验和诊断，对布氏菌感染患者的治疗具有积极意义。

随着医疗技术的发展和进步，临床对于布氏菌感染的检验方法较多，其具有较高的检出率。其中以虎红平板凝集试验方法、试管凝集试验以及细菌检验方法等常见，各个检验方式各有优势。该次研究中，主要对血清检验和细菌检验对于布氏菌感染的阳性检出率结果进行比较。发现，血清检验组的布氏菌感染阳性检出率为96.00%，明显高于细菌检验组（60.00%），（P＜0.05）。 姜馨[10]学者于《血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值分析》一文中，研究结果显示经血清检测显阳性的有42例,阳性率为87.50%，明显高于细菌学检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文研究结果与之相似，提示，血清检验结果稳定性高，可有效检出布氏菌感染，为临床治疗提供有效依据。不仅如此，结果显示，血清检验组对于布氏菌感染的可疑率与细菌检验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。然而，血清检验组阳性检出率更高，故而阴性率更低。表明，临床应加强布氏菌感染的预防知识了解程度，严格监控。同时应加强临床检验，进而提高检出率，减少可疑率。

综上所述，对于布氏菌感染，采用血清检验方法的阳性检出率更高，较细菌检验的临床使用价值更高，可推广应用。