探讨咪达唑仑和维库溴铵联合气管插管治疗重症肺气肿的护理体会

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科 王东莉 马丽娜 杨艳娟 宁夏医科大学护理学院 李胜玲）

肺气肿是指由于患者远端的终末细支气管的气道弹性减退，导致肺组织的过度充气膨胀，肺容积的增大同时还出现气道壁破坏的病理状态[1]。重症肺气肿多见于老年患者，现就我院使用咪达唑仑和维库溴铵联合气管插管治疗重症肺气肿的护理体会进行探讨，并将数据分析总结如下：

1.临床资料和方法

1.1 临床资料 选择我科2017年1月～2018年4月收治的使用咪达唑仑和维库溴铵联合气管插管治疗的54例重症肺气肿患者，按照住院顺序将患者分为对照组和干预组各27例，其中对照组男性13例，女性14例；患者年龄60～85岁，患有肺气肿时间5～25年；干预组男性15例，女性12例；患者60～85岁，患有肺气肿时间5～25。排除慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺部肿瘤等疾病，患者的残气量/肺总量比>40%，并有呼吸衰竭、休克等并发症。

1.2 治疗方法 根据患者的病情使用咪达唑仑和维库溴铵联合诱导麻醉下进行气管插管，机械通气辅助呼吸，减轻患者气道阻塞症状，增加有效通气量。

1.3 护理方法 对对照组患者进行常规护理模式，干预组患者运用优质护理模式，基于对照组常规护理模式的基础上增加了心理护理、责任制整体护理等。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，则有统计学意义。

2.结果

干预组患者平均治疗10天，病情允许可拔管，有3例拔管后仍需呼吸机治疗，有2例胃肠道不良反应。而对照组患者平均治疗14天后可拔管，有8例使用呼吸机，5例胃肠道不适。干预组患者护理满意度为96.3%（26/27），高于对照组81.5%（22/27）。两组数据结果对比差异具有统计学意义，p＜0.05。具体数据分析见下表一：

表一 两组患者护理效果对比分析

3.讨论

气管插管治疗主要用于呼吸突然停止、呼吸衰竭需要机械通气的患者，是呼吸功能障碍的急危重症患者最常见也是最有效的治疗手段之一[2]。由于人文关怀思想在医学领域的推行，再加上无痛技术在临床上的广泛使用，使用麻醉诱导对患者实施气管插管治疗不仅可以更好地缓解患者的痛苦，而且对减少患者对治疗的恐惧也具有积极意义。气管插管可以极大程度地挽救呼吸障碍的患者，但是需要加强对患者的护理措施。

从上文的数据研究结果显示出，在使用了优质护理模式的干预组患者的肺气肿控制速度、病情的康复速度、以及需要插管治疗的时间都要短于对照组的患者。同时干预组当中的患者在拔管后需要使用呼吸机治疗的例数也偏低，还有患者的药物不良反应例数也偏低，患者对我院的护理服务满意度也要高于对照组的患者。

总之，对咪达唑仑和维库溴铵联合气管插管治疗重症肺气肿的患者使用优质护理模式，不仅可以更好地帮助患者康复，而且对我科的护理质量持续改进也有了很好的提升，因此值得临床上使用。