CT、MRI与X线平片对颈椎病诊断价值对比分析

张伟晶

(河南省安阳市中医院，河南 安阳455000)

颈椎病又称颈椎综合征，主要由颈椎退行性变、慢性劳损引起，临床表现为行走困难、下肢乏力等症状，严重影响患者的日常生活。临床常以检查确诊患者颈椎病的类型后，选取合理的治疗方案。影像学检查为临床诊断颈椎病的主要手段，CT、MRI及X线平片属于常用的影像学检查方法，可准确评估病情，为明确颈椎病患者具体疾病类型提供可靠的依据[1]。笔者选取95例颈椎病患者，对比研究CT、MRI与X线平片检测对颈椎病患者临床诊断准确性的影响，现报道如下。

1 临床资料

选择2013年4月至2016年5月就诊于安阳市中医院的95例颈椎病患者，其中男52例，女43例；年龄23～67岁，平均(45.73±16.82)岁；病程0.5～9年，平均(5.36±2.47)年。所有患者均存在偏头痛、四肢麻木、眩晕等颈椎病症状。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 CT 应用GE螺旋CT机扫描检查，设置参数，电压为120 kV；电流为120 mA；层间、层厚均为2～3 mm；取坐位，对颈椎部位平扫。

2.2 MRI 应用飞利浦1.5 T超导型MR系统进行MRI检查，颈椎线圈，对患者颈椎进行矢状位、冠状位及轴位扫描，进行常规自旋回波序列，其中T1、T2加权扫描矢状位，T2加权扫描轴位，观察T1WI、T2WI信号。

2.3 X线平片 应用万东数字化平板X线摄影机进行X线平片检查，取坐位，摄取患者颈椎正侧位片及左右斜位片(45°角)。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较3种方法的诊断准确率。检查表现为：骨性椎管狭窄、颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘形成、椎间隙狭窄、小关节突增生及钩突增生。②统计3种方法特异性征象检查。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)3种方法的诊断准确率比较 与CT检查比较，MRI检查骨性椎管狭窄(χ2=5.149)、颈椎曲度异常(χ2=14.245)、椎间隙狭窄(χ2=6.084)、钩突增生(χ2=8.210)的诊断准确性较高，差异比较均有统计学意义(P<0.05)；CT检查钩突增生诊断准确性高于X线平片(χ2=13.372，P<0.05)。与X线平片检查比较，MRI检查骨性椎管狭窄(χ2=14.702)、颈椎曲度异常(χ2=6.840)、椎体后缘骨赘形成(χ2=4.790)、钩突增生(χ2=38.233)的诊断准确性较高，差异比较均有统计学意义(P<0.05)。

表1 95例颈椎病患者经CT、MRI及X线平片检测临床诊断准确性比较[例(%)]

注：与CT方法检查比较，△P<0.05；与X线平片检查比较，▲P<0.05

(2)3种方法特异性征象检出率比较 CT检查出黄韧带肥厚29例(30.53%)；MRI检查出纤维性椎管狭窄3例(3.16%)，寰枢椎半脱位5例(5.26%)；X线平片检查出颈椎双边征17例(17.89%)，椎间孔狭窄14例(14.74%)。

4 讨论

目前，颈椎病发病原因尚不完全明确，研究表明其发病与颈椎椎管狭窄、不良睡眠体位、颈椎超量运动、先天性骨骼畸形等因素有关。不同分型的颈椎病临床表现多样，神经根型颈椎病常伴有颈背麻木、疼痛等症状，椎动脉型颈椎病会出现眩晕、寰枢关节骨质增生等症状，交感神经型颈椎病会导致心动过速、头晕、手麻等症状，严重影响患者的生活质量。通过颈部影像学检测，可判断颈椎病具体类型，对颈椎病诊断及治疗具有重要的指导意义[2]。

X线平片对两侧椎间孔是否有增生、压迫等具有较高敏感性，但由于重叠结构掩盖，较小、复杂的骨骼病灶显示不清楚，需进一步做CT、MRI检查[3]。CT可通过γ射线、X射线对检查位置实施扫描，可清晰显示颈椎内部结构，且其图像可反映机体组织对X线的吸收情况，而患者病变组织与正常组织X线吸收值存在差异，因此可以进行病变鉴别，且密度分辨率高，对钙化、小结石等分辨率高于其他技术[4]。MRI作为一种无创性检查手段，被广泛应用于颈椎病诊断，通过获取人体电磁信号，重建机体信息，可反映患者颈椎部分三维立体图像改变，并进行数字减影处理，同时能防止脂肪高信号影响图像评估，组织分辨率较高，可清晰反映病变组织，有助于提高诊断准确性[5]。本研究结果显示，MRI对骨性椎管狭窄、颈椎曲度异常、钩突增生诊断准确性高于CT、X线平片(P<0.05)；CT对椎体后缘骨赘形成诊断准确性高于X线平片。CT可检出黄韧带肥厚，MRI可检出纤维性椎管狭窄、寰枢椎半脱位；X线平片可检出颈椎双边征、椎间孔狭窄，说明CT与MRI检查对不同类型颈椎病各有优势，综合检测有助于明确患者病情，为临床治疗提供准确诊断依据。

综上所述，综合采用CT、MRI与X线平片检查有助于提高颈椎病早期诊断及定性诊断水平。