鬼臼毒素酊联合小牛脾提取物治疗HPV16尖锐湿疣的临床观察

杨振辉,陈 祥

(河南省焦作市第二人民医院,河南 焦作 454000)

尖锐湿疣又名生殖器疣，生长于会阴部，中医称为“臊瘊”“尿瘊”，是一种常见的获得性传播疾病，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的[1]。尖锐湿疣主要发生于20～24岁性活跃的人群中，在我国发病率仅次于淋病[2]。本院男科研究治疗尖锐湿疣积累了丰富的经验，总结出运用鬼臼毒素酊联合小牛脾提取物注射液治疗尖锐湿疣的有效方法。笔者运用鬼臼毒素酊联合小牛脾提取物注射液治疗54例HPV16型尖锐湿疣患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2016年3月至2017年6月在焦作市第二人民医院男科就诊的HPV16型尖锐湿疣患者102例。参照《皮肤性病学》中标准诊断为尖锐湿疣[3]，疣体大小(2 mm×1 mm)～(5 mm×4 mm)，形状有乳头状、菜花状、斑片状。所有病例均经HPV-DNA检测确诊为HPV16型。疣体生长位置分别在冠状沟、龟头、尿道口、肛周等。将患者随机分为观察组和对照组。观察组54例，年龄19～46岁，平均(33.7±9.7)岁；病程最短9 d，最长7个月；疣体大小(1.5 mm×1 mm)～(3 mm×5 mm)。对照组48例，年龄18～43岁，平均(30.9±11.5)岁；病程最短8 d，最长6个月；疣体大小(2 mm×1 mm)～(4 mm×4 mm)。两组患者在年龄、疣体的部位、数目、大小等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 在治疗第1日给予鬼臼毒素酊(尤脱欣，辽宁华卫制药有限公司，国药准字H10840005)0.1～0.3 mL，每日2次，外用。连用3 d，观察4 d，1周为1个疗程，治疗2个疗程。

2.2 观察组 在治疗第1日给予鬼臼毒素酊0.1 mL，每日2次，外用。连用3 d，观察4 d，1周为1个疗程，治疗2个疗程。并联合应用小牛脾提取物注射液(吉林敖东洮南药业股份有限公司，国药准字H22026121)10 mg加入500 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次，连用1周。

两组治疗后观察3个月，并进行HPV-DNA检测。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：疣体全部消失，观察3个月未出现新疣体，HPV-DNA检测结果为阴性；复发：2个疗程后至3个月内，HPV疣体祛除后，又出现临床或亚临床感染，出现新的疣体，HPV-DNA检测结果提示为同一类型感染。

3.2 统计学方法 运用SPSS 19.0统计学软件包处理数据，计数资料用例、百分数表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 治疗3个月后，观察组痊愈48例，对照组痊愈31例。两组复发情况见表1。

表1 两组HPV16尖锐湿疣患者治疗后复发情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

尖锐湿疣是一种严重的性病，其临床症状表现为内外生殖道、会阴、肛周出现异常新生物[4]。性伴侣数及过早性交是造成HPV感染的主要危险因素。中医认为其病机为脾失运化，湿毒蕴结，反复发作者为脾虚湿浊，治疗应运脾化湿、扶正祛邪。

尖锐湿疣最难解决的问题是复发。复发是指HPV疣体清除后，又出现临床或亚临床感染，为同一部位发生的新疣体。当机体免疫力下降时，HPV发病率明显升高，小牛脾提取物注射液是一种含有多肽、寡核苷酸的制剂[5]，可以增加NK细胞的活性，进一步激活T细胞，增加T细胞的数量和活性，促进机体释放干扰素、IL-2等细胞因子，增强人体的免疫力[6]。本研究应用鬼臼毒素酊联合小牛脾提取物注射液治疗HPV16型尖锐湿疣患者，可以有效减少疣体复发，总体疗效高于单用鬼臼毒素酊组。