穴位贴敷联合护理防治脑卒中患者便秘的临床观察

陈雪琴

(河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000)

脑卒中是常见的脑血管疾病，严重威胁患者的健康与生命安全。脑卒中患者可出现肢体活动障碍、吞咽障碍，因此极易发生便秘[1]。便秘不仅给脑卒中患者带来生理及心理上的痛苦，而且还可能诱发脑出血、蛛网膜下腔出血，因此需及时予以有效的治疗及护理干预。笔者探讨穴位贴敷联合护理在脑卒中便秘患者中的应用，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2016年5月至2017年5月许昌市中医院收治的104例脑卒中便秘患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组52例。观察组男24例，女28例；年龄54～77岁，平均(63.42±4.31)岁；缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中22例。对照组男26例，女26例；年龄53～78岁，平均(64.14±4.28)岁；缺血性脑卒中32例，出血性脑卒中20例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规治疗和护理，包括基础护理、用药指导、饮食护理、健康教育、康复护理等。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 观察组 在对照组的基础上采用穴位贴敷及便秘护理干预。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

(1)穴位贴敷 药物组成：茵陈10 g，石斛10 g，生地黄25 g，熟地黄25 g，草决明30 g，麦门冬20 g，枳实15 g，枇杷叶10 g，甘草片6 g。将上药研制成粉末，用新斯的明调制成糊状，贴敷于神阙穴。每日贴敷6 h。

(2)护理干预 ①穴位按摩：以神阙穴为中心，按照顺时针方向对患者的中、下腹部进行按摩，每日3次，每次5 min。②饮食调护：嘱患者多食用粗纤维食物，如糙米、玉米面；多吃润肠食物，如香蕉、火龙果等；每日饮水至少1.5 L，补充机体所需水分[2]。③排便指导：一方面，为患者创造舒适的排便环境，消除患者的心理障碍；另一方面，帮助患者养成每日晨起排便的习惯，指导患者进行缩肛运动及肛门按压，通过排便训练增强肛门括约肌的力量，有利于大便排出。④心理护理及健康教育：不良情绪会影响胃肠道功能，导致便秘。护理人员应在患者入院后及时评估其心理状况，根据评估结果实施针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪。同时向患者解释便秘的危害性，讲解如何有效预防便秘，鼓励患者在便秘的情况下主动向医护人员求助，及时处理，以减轻危害[3]。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：便质转润，2 d至少排便一次，排便通畅不费力；有效：便质转润，3 d内至少排便一次，排便较费力；无效：超过3 d没有排便，或便秘症状没有改善。总有效率=显效率+有效率。

3.2 护理满意度 采用自制护理问卷调查表对患者的护理满意度进行评估，分为满意、一般满意、不满意。以满意和一般满意例数统计满意度。

3.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ2=6.310，P<0.05)。见表1。

表1 两组脑卒中便秘患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组(χ2=5.216，P<0.05)。见表2。

表2 两组脑卒中便秘患者护理满意度比较 (例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

脑卒中在临床中比较常见，致残率、致死率较高，严重危害患者的生命健康。便秘是脑卒中患者的常见并发症之一，致病原因主要为长期卧床、胃肠道功能减退、排便习惯改变等[4]。如果脑卒中患者排便时用力过度，可使颅内压升高，进而导致出血性脑卒中发生或再发。因此，积极采取措施干预便秘，改善便秘症状非常重要[5]。本研究结果表明，穴位贴敷联合护理能够改善脑卒中患者的便秘症状，提高患者的护理满意度。贴敷方中生地黄、熟地黄、麦门冬育阴潜阳，与石斛相配具有滋阴益胃、补肾填精的功效；茵陈清胃火，祛湿；枳壳、枇杷叶降肝火，通肺腑；草决明清肝泻火，润肠通便。诸药制成粉末并调至糊状贴于神阙穴，通过神阙穴作用于胃肠道，发挥润肠通便的作用。除穴位贴敷外，观察组患者还采用穴位按摩、饮食调护、排便指导、心理护理及健康教育等护理干预措施，也有助于患者的排便功能恢复正常。

综上所述，穴位贴敷联合护理能够有效防治脑卒中患者便秘，值得推广应用。