中药灌肠治疗小儿外感咳嗽的临床观察及护理

2018-08-07 08:51张海燕
中国民间疗法 2018年7期
关键词:外感灌肠药液

张海燕

(山东省荣成市妇幼保健院,山东 威海 264300)

外感咳嗽是指感受外邪所致的咳嗽,临床表现为鼻塞、流涕、恶寒、头痛、烦躁、咳嗽有痰等症状。中药灌肠法属于中医内病外治法之一,是将煎煮的中药液灌注于肠道内,通过药物的渗透和吸收以达到治疗疾病的目的,在临床中广泛应用于儿科多种疾病的治疗。笔者采用自制中药灌肠方灌肠治疗外感咳嗽患儿120例,获得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例患儿均为2015年3月至2016年3月荣成市妇幼保健院儿科住院患儿,年龄1~13岁,平均(6.5±0.5)岁;病程3~7 d。将患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组男32例,女28例;对照组男26例,女34例。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。①主症:咳嗽有声,遇刺激性气味加重,夜间较明显。②兼症:伴有咽痒、咳痰、咽痛等。③发病特点:起病急,发病初期多伴有发热、恶寒等表证。④发病诱因:多因疲劳、受凉等因素引起。⑤检查:两肺无干湿啰音,外周血白细胞总数正常。具备以上4项即可基本确诊,具备以上5项为确诊。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字20140032)15 mg联合喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司,国药准字Z20026249)50 mg 静脉滴注,每日1次。疗程3~7 d。

2.2 治疗组 中药灌肠方:炙甘草6 g,川厚朴10 g,代赭石10 g,石膏15 g,地龙10 g,柴胡10 g,金银花10 g,葶苈子10 g,炒紫苏子10 g,瓜蒌10 g,浙贝母10 g,前胡10 g,桔梗10 g,枳壳10 g,炒苦杏仁10 g,炙麻黄13 g,连翘10 g。由本院制剂室煎制成100 mL药液,灌肠用量为3~5 mL/kg。操作方法:患儿取左侧卧位,抬高臀部10 cm,药液温度为26~28℃,用50 mL注射器抽吸所需灌肠液,连接一次性使用肛门管,缓慢插入肛门内,插入深度婴儿为2.5~4 cm,儿童为5~7.5 cm,灌肠速度为10 mL/min。灌肠后嘱家长捏紧患儿肛周臀部皮肤,尽量保留药液1 h以上,每日2次。疗程3~7 d。

3 护理方法

①注入药液时速度要缓慢,并观察患儿情况。若感觉腹胀或有便意时,嘱患儿张口呼吸,以放松腹部肌肉,并放慢注入速度。如患儿哭闹明显或出现脉数、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状,应立即停止灌肠,给予处理。②用药时注意患儿腹部保暖,插入肛管动作轻柔,避免损伤肠黏膜。③在操作过程时,若药液灌入不畅时,可将肛管向外抽动或向里轻轻插入。④腹泻患儿不宜做中药灌肠。⑤用药后严密观察患儿有无汗出、发热等情况,注意观察舌苔、脉象、指纹情况,及时监测生命体征,做好肛周护理及心理护理。

4 疗效观察

4.1 疗效评定标准 采用尼莫地平法,按照《中医病证诊断疗效标准》[1]《临床常见疾病最新诊疗标准》[2]制定。积分改善率=(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:临床症状消失,气道高反应性正常,或积分改善率>90%;显效:气道高反应性降低1~2级,或60%≤积分改善率≤90%;有效:气道高反应性降低1级,或积分改善率<60%;无效:临床症状无改善。

4.2 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4.3 结果

(1)止咳时间比较 见表1。

表1 两组外感咳嗽患儿止咳时间比较(例)

注:与对照组比较,χ2=11.194 8,P=0.010 7,△P<0.05

(2)临床疗效比较 见表2。

表2 两组外感咳嗽患儿临床疗效比较(例)

注:与对照组比较,χ2=11.485 0,P=0.009 4,△P<0.05

4 讨论

中医认为,外感咳嗽多因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。西医认为,直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜。婴幼儿肠壁较薄,具有通透性高,肠壁孔隙大,蛋白质结合率低,有使药物分布容积呈增大趋势的优势。另外,直肠有丰富的静脉丛,药物可通过下列两条途径发挥全身疗效:一条是通过门静脉进入肝脏,再进入体循环;另一条是经下腔静脉进入体循环。中药灌肠将药液从肛门灌入肠道,有利于药物有效成分被机体吸收。本研究所用灌肠方中炙甘草益气滋阴;川厚朴、地龙、葶苈子、炒紫苏子、瓜蒌、浙贝母、前胡、枳壳、炒苦杏仁、炙麻黄具有润肺、祛痰、止咳功效;石膏清热泻火;连翘、柴胡、金银花清热解毒,疏散风热;桔梗理气健脾,燥湿化痰[3]。中医认为,肺与大肠相表里,大肠在吸收水分的同时,可以将药物吸收上达于肺,肺朝百脉,可将药物输布全身[4]。

综上所述,中药灌肠给药方便,减少了因静脉穿刺给患儿及家长带来的身心负担,药物有效成分通过直肠吸收快,起效迅速,使用安全,患儿及家长易于接受,是治疗小儿外感咳嗽的有效方法。

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