第一学历本科护士职业规划和管理调查

王秀霞，巢丽红

(苏州市广济医院护理部，苏州 215137)

大批第一学历本科护士进入公立医院工作，高学历护士将在整个社会的医疗保障体系(Medical Security System, MSS)中占据重要地位。在医疗改革的契机下，高学历护士对执业单位职业管理的满意度一定程度上影响该群体护士的职业满意度[1]，如何提高公立医院第一学历本科护士个人职业规划和对单位职业管理的感知度，从而提高其工作满意度显得尤为重要[2]。本文对江苏省18所公立医院本科学历护士的个人职业规划和单位职业管理感知现状及其影响因素进行抽样调查。

1 对象与方法

1.1对象采用便利抽样法，选取江苏省18所公立医院434名本科学历护士为研究对象，其中苏南地区三级医院4所，二级医院3所；苏北地区三级医院3所，二级医院2所；南京地区三级医院3所，二级医院3所。纳入标准：①第一学历本科毕业、国家执业资格注册的护士；②工作>3个月；③自愿参加。排除标准：①临床进修生、实习生；②因休假等原因不能完成问卷填写者。

1.2方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷。内容包括区域分布、医院等级、性别、年龄、毕业学校、医院性质、编制情况、婚姻状况、工作岗位和月收入10个变量。②个人职业规划量表。由南华大学护理研究生徐艳[3]改编龙立荣教授的《自我职业生涯管理量表》所得。该量表包括4个维度：确立职业目标及策略、继续学习、注重关系、自我展示；包含14个条目，每个条目分为4个等级，符合(4分)、较符合(3分)、较不符合(2分)、不符合(1分)，得分范围为56～14分，得分越低，代表护士的个人职业规划越差。该量表的Cronbach’α系数为0.848，各个维度的Cronbach’α信度系数为0.858～0.861，说明本量表内部一致性较好，内部信度较高；内容效度指数(CVI)为0.90，说明该量表效度较好；随机抽取12名护士间隔4周后进行复测，得出Pearson相关系数为0.930，说明本研究工具重测信度较好。③职业管理量表。由南华大学护理研究生徐艳[3]改编龙立荣教授的《单位职业生涯管理量表》所得。该量表包括4个维度：晋升公平、注重培训、提供职业信息、促进职业发展；包含16个条目，每个条目分为4个等级，符合(4分)、较符合(3分)、较不符合(2分)、不符合(1分)，得分范围为64～16分，得分越低，代表护士对单位的职业管理感知越差。该量表的Cronbach’α系数为0.852，各个维度的Cronbach’α信度系数为0.857～0.862，说明本量表内部一致性较好，内部信度较高；内容效度指数(CVI)为0.88，说明该量表效度较好；随机抽取12名护士间隔4周后进行复测，得出Pearson相关系数为0.929，说明本研究工具重测信度较好。评价标准：平均得分率=均数/理想值×100%，>80%为优、60%～80%为中、<60%为差。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，对研究对象进行问卷调查。经各医院护理部同意，由3名护理研究生集中发放问卷，使用统一指导语，护士不记名作答，现场答疑，统一回收。共发放问卷450份，回收445份，剔除无效问卷11份，有效回收434份，有效回收率为96.44%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包进行数据录入及统计学分析。计数资料采用频数、构成比描述；计量资料采用均数、标准差。

2 结 果

2.1本科学历护士职业规划与职业管理感知得分(表1)

2.2不同职称本科护士个人职业规划得分(表2)

2.3不同职称本科护士职业管理感知得分(表3)

2.4不同职务本科护士个人职业规划得分(表4)

2.5不同职务本科护士职业管理感知得分(表5)

表1 本科学历护士职业规划和管理得分比较

表2 不同职称本科学历护士个人职业规划得分比较

表3 不同职称本科学历护士职业管理感知得分比较

表4 不同职务本科学历护士个人职业生涯规划得分比较

表5 不同职务本科学历护士职业管理感知得分比较

3 讨 论

3.1本科学历护士职业规划和管理现状不容乐观从以上调查中得出，本科护士职业规划得分为40.57±8.14(72.45%)，根据评判标准，得分率60%～80%为中，表明该群体护士的个人职业生涯规划处于中等水平，有待进一步提高，这个结果与裴华莲[4]、迟俊涛[5]等的研究结果相类似。这个结果可能与高校中的护理教育人员及医院各级护理管理者的管理理念有关系。建议有关护理院校在教学过程中增设关于护理职业生涯规划的教育课程，使护理学生在学校期间对自己的职业发展有所了解，为未来的职业生涯规划奠定基础[6]，特别是在护生实习阶段，因为这个阶段是护生体验护理专业、职业认知、职业发展规划的关键期[7]，因此做好这个过程的规划至关重要。本科护士职业生涯管理感知得分为50.71±9.20(79.23%)，根据评判标准，该群体护士的组织职业生涯管理处于中等水平，有待继续提高。这个结果与徐艳[3]等研究者的研究结果相近，由此得出，江苏省各级护理管理人员对全日制本科学历护士的职业管理理念及管理体系尚未完善，该群体护士职业生涯管理不完善，特别是促进职业发展的信息提供方面，医院各级管理者对医院护理人员职业管理的重视程度直接影响该群体本科护士的职业发展[8]。另外，江苏省群体护士对所在医院的培训教育持肯定态度，原因是近年来各级卫计委领导充分重视护士的继续教育，全国各地的继续教育培训班也逐渐增多，为护士提供很好的学习机会，从而提升护士的整体素质，加强医院的护理服务质量。综上所述，第一学历本科护士的职业生涯管理体系有待完善，各级护理管理者应加强全日制本科护士职业管理意识，建立完整的职业生涯管理体系，以期促进高学历护士的职业生涯发展。

3.2职称因素对本科学历护士职业规划和管理影响显著随着年龄和职称的增长，本科护士的职业规划得分逐渐降低，且比较有统计学差异(P=0.000)，这与裴华莲[4]、崔丽君[9]、纪红[10]等的研究结果正好相反，其原因是作为第一学历本科护士这个群体，在临床工作的所有护士中比例甚少，在刚步入临床工作或处于初级职称时，还处于新鲜探索阶段，美国心理学家Super根据发展心理学和社会学，提出将职业生涯分为5个阶段，即成长阶段、探索阶段、创业阶段、维持阶段和衰退阶段[11]，不同的阶段有不同的职业需求和人生追求[12]，年轻护士尚处在护理职业的成长阶段和探索阶段，所以对自己的护理职业规划较清晰，得分较高(42.34±7.88与41.89±7.86)，而高年龄段和高职称全日制本科护士群体的得分较低(39.38±7.63与38.96±3.44)，这个阶段的本科护士家庭生活正处于一个较稳定的状态，对自身的护理事业发展有更高的期望值，但是现实的临床护理晋升条件与状况却不能相匹配。另外，所感知到的组织职业生涯管理得分逐渐降低，这个结果与李君[13]等的研究结果相悖，可能与研究对象的差异性有关。本研究以第一学历本科护士群体为主体，而李君的研究对象为济南某三级医院，第一学历本科护士样本量比例较少，与陈娟慧[14]、徐艳[4]等的研究较一致。对于20～25岁的本科护士来说，刚刚进入临床不久，对单位的职业安排尚处于初级状态，对一切都感到新鲜刺激，由于临床一线本科护士的稀少，各级护理管理者相对来说比较重视本科学历护士，交给其一些较难较重要的任务使其有一定的成就感。随着年龄和职称的增高，得分逐渐降低，可能由于护理临床现状、护理晋升政策的复杂化，已经进入中级和高级职称的本科护士对医院的职业生涯管理现状并不满足，与自身的期望值有距离，所以得分降低。

3.3职务因素对本科学历护士职业规划和管理影响显著另外，不同的护理行政职务对单位职业管理的感知有很大影响，一线临床护士的职业管理感知得分最高，而护理组长的得分最低，这可能与临床上的全日制本科学历护士比较少，处于护士阶段的大部分为刚入职不久的护士，而护理组长的岗位大多为主管护师及以上，其原因可能因为年轻的本科护士刚进医院或工作时间较短，培训、学习的需求比年长的护士要多，如培训年轻护士的静脉穿刺技术、提高两年内年轻护士的操作技能和床边工作能力等，对护理工作大多还是探究和确定阶段，会积极应对，希望自己能获得相应竞争优势有关系。

3.4本科学历护士职业规划和管理的相关性从本研究结果得出，第一学历本科护士的个人职业生涯规划与组织职业生涯管理的相关系数r=0.438，P<0.01。这个结果与徐艳[3]的研究结论基本一致。护士组织职业生涯管理是由其所在的医疗机构实施的, 用于帮助和促进其实现其职业发展目标的行为过程[15]，护士职业规划是由个体按照自己的主客观条件实施的行为过程，在组织职业管理的四个维度中，提供职业信息和晋升公平两个方面对于护士个人的职业规划至关重要，护士需要了解有关单位方面的职业信息，如职位分析信息、空缺信息、晋升信息等。任职资格标准有助于护士明确发展所需的技能和知识方向；职位空缺信息使护士觉得公平，并激励其积极向上，发挥潜力竞争。晋升公平指个体有控制的权利，要求选拔程序公开、透明、客观，并且接受监督和建议。因此，单位组织应加大对本科护士群体职业管理的支持。

4 小 结

综上所述，本科护士作为当前护理事业发展中紧缺而十分重要的群体，其职业管理、职业规划、专业满意度直接关系到护理事业和护理队伍的可持续发展，需要引起社会各界和护理管理决策者的高度关注与重视，要深化本科护士群体职业管理、职业规划、专业满意度的全方位研究，制定扶持本科职业执业发展的政策措施，并针对影响其职业发展和工作满意度的各种重点因素，开展有效的干预，制定本科护士的相关职业发展政策，提升其专业满意度。