垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血的效果评价

王 磊

（南充市高坪区人民医院，四川 高坪 637000）

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病。该病的发病机制是：患者的支气管及支气管周围的肺组织出现化脓性炎症反应和纤维化，破坏其支气管壁的肌肉，降低其支气管壁肌肉的弹性，进而导致其支气管发生扩张[1]。近年来，随着我国空气污染的加重，支气管扩张的发生率逐年升高。咯血是支气管扩张患者常见的症状之一。大咯血是指患者单次的咯血量＞100 ml，或24 h内的咯血量＞500 ml。为了探讨用垂体后叶素联合酚妥拉明对支气管扩张伴大咯血患者进行治疗的效果，笔者对南充市高坪区人民医院收治的82例支气管扩张伴大咯血患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年5月至2017年5月期间南充市高坪区人民医院收治的82例支气管扩张伴大咯血患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于支气管扩张的诊断标准。2）伴有大咯血、发热、咳嗽等症状。3）年龄≥22岁。4）凝血功能及肝肾功能均正常。这些患者的排除标准是：1）合并有高血压或脑血管疾病。2）对垂体后叶素或酚妥拉明过敏。3）临床资料不完整。将这82例患者随机分为垂体后叶素组（38例）和联合用药组（44例）。在垂体后叶素组患者中，有男22例（占57.89%），女16例（占42.11%）；其年龄为24～63岁，平均年龄为（47.86±4.67）岁；其平均咯血量为（270.65±20.17）ml。在联合用药组患者中，有男24例（占54.55%），女20例（占45.45%）；其年龄为25～65岁，平均年龄为（49.14±4.46）岁；其平均咯血量为（268.73±21.81）ml。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、止咳、镇静、抗感染等治疗。在此基础上，用垂体后叶素对垂体后叶素组患者进行治疗。垂体后叶素（生产企业：南京新百药业有限公司；批准文号：国药准字H32026637）的用法是：将12 U的此药与500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药1周。用垂体后叶素联合酚妥拉明对联合用药组患者进行治疗。垂体后叶素的用法同上。酚妥拉明（生产企业：扬州制药有限公司；批准文号：国药准字H20063706）的用法是：将30 mg的此药与250 ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后，对患者进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕，2次/d，连续用药1周。在对两组患者进行治疗的过程中，密切监测其呼吸、脉搏、心电图等生命体征，并根据其病情的变化情况适当调整垂体后叶素和酚妥拉明的用量。

1.3 疗效判定标准与观察指标

用显效、好转和无效评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者咯血、发热、咳嗽等症状基本消失。好转：经治疗，患者咯血、发热、咳嗽等症状明显减轻。无效：经治疗，患者咯血、发热、咳嗽等症状未减轻。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。比较两组患者入院至止血的时间及在用药期间发生心悸、头痛、恶心呕吐等不良反应的情况[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的效果

在垂体后叶素组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有7例（占18.42%）、19例（占50.00%）和12例（占31.58%），其治疗的总有效率为81.58%。在联合用药组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有2例（占4.55%）、26例（占59.09%）和16例（占36.36%），其治疗的总有效率为95.45%。联合用药组患者治疗的总有效率高于垂体后叶素组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的效果

2.2 对比两组患者入院至止血的时间

垂体后叶素组患者入院至止血的平均时间为（7.13±1.25）d，联合用药组患者入院至止血的平均时间为（6.04±1.42）d。联合用药组患者入院至止血的时间短于垂体后叶素组患者（t=2.654，P=0.010）。

2.3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，垂体后叶素组患者中出现心悸、头痛和恶心呕吐症状的患者分别有1例（占2.63%）、2例（占5.26%）和2例（占5.26%），其不良反应的发生率为13.16%；联合用药组患者中出现头痛和恶心呕吐症状的患者分别有1例（占2.27%）和2例（占4.55%），其不良反应的发生率为6.82%。在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者在用药期间发不良反应的情况

3 讨论

支气管扩张是呼吸内科的常见病。该病的发生主要与感染因素、遗传因素、免疫缺陷因素、呼吸道纤毛结构和功能异常因素等有关。该病患者可出现咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状。临床研究表明，支气管扩张患者一旦发生大咯血，就容易出现血压下降、失血性休克等并发症，从而可进一步加重其病情，增加其死亡的风险[3-4]。目前，临床上在对支气管扩张伴大咯血患者进行治疗时，首先要控制其出血的症状，预防其发生气道堵塞，然后再纠正其发热、咳嗽、咳痰等症状。现阶段，临床上对此类患者主要是进行药物治疗。垂体后叶素是一种常用的止血药。该药可直接作用于血管平滑肌，促进非小动脉收缩，从而使肺内的血流量减少，进而达到止血的目的。酚妥拉明是一种α受体阻断剂。该药可扩张肺内的毛细血管，促使毛细血管的压力下降，从而可减少肺内的血流量。另外，该药还能减轻心脏的负荷，改善心功能。有学者指出，联用垂体后叶素与酚妥拉明治疗支气管扩张伴大咯血可以起到以下两方面的作用[5]：1）垂体后叶素可以持续作用于患者的的血管平滑肌，促进其血管收缩，减少其肺内的血流量和心排血量，进而可降低其肺循环的压力，促进其肺血管内形成凝血块。2）酚妥拉明可以增加垂体后叶素的效果，从而达到强效止血的目的。

本研究的结果证实，在对支气管扩张伴大咯血患者进行常规治疗的同时，用垂体后叶素联合酚妥拉明对其进行治疗，能显著提高其疗效，改善其咯血、发热、咳嗽等症状，且治疗的安全性较高。