防治肥胖 全家齐动员

钱琦

随着生活水平的提高，中国人的腰围变得越来越粗。而大腹便便却往往被视为“成功人士”的标志，实际上人们深受其害。数据显示，1985～2012年，中国男性腰围涨幅高达15%以上；2002～2010年，中国成人超重和肥胖比例从25%上升到38.5%，城市居民占多数。而最新调查发现，全球成人肥胖者人数已经超过体重过轻者，而中国的肥胖人数以男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，高居全球第一。更为严峻的是，中国未成年人肥胖人数增长同样迅速，可见人们对肥胖所造成的危害重视程度不够，且了解甚少。

单纯性肥胖是指由人体摄入的热量超过其消耗的热量，多余的能量以脂肪的形式储存于组织中而造成。它与遗传代谢和神经内分泌疾病引起的继发性肥胖有本质的区别，后者需要针对原发疾病进行治疗，而单纯性肥胖可以通过改变生活方式重获健康的体重。

不健康的饮食习惯如挑食、偏食、喜爱方便食品和零食、常常外出就餐等，会造成孩子热量摄入过多而营养物质摄入不足。同时，孩子喜欢上网、看电视、玩游戏等导致活动减少，便捷的交通工具也会使孩子缺乏足够运动。

同成年人一样，孩子肥胖也会影响其身体和心理的健康。糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、胆结石、睡眠呼吸暂停等疾病不再只发生于成年肥胖患者，越来越多的肥胖患儿也出现了这些健康问题，如果这些健康问题延续到成年，会造成更严重的后果，死亡风险也会随体重的增加而增加。

另外，因肥胖导致的行动不便、心肺功能下降等问题也直接影响到孩子的生活。其次，肥胖对孩子心理的影响也非常严重，特别是青春期的孩子会对他们的身材和体重非常困扰，他们往往会采取错误的节食方式，導致营养不良，或患上贪食或厌食等饮食失调症，影响正常的发育。有些孩子因此缺乏自信，患上抑郁症，最终影响到正常学习生活和人际交往。

小于2岁的幼儿，世界卫生组织推荐采用体重/身高来作为判断标准，当小儿体重超过同身高同性别正常均值20%以上者为肥胖。超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～39%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖。

大于2岁的儿童和青少年，目前国际上推荐以体块指数（BMI/age）作为评价超重和肥胖的首选指标，虽然身体质量指数（BMI）不是测量体脂的直接公式，但却能很好地反映体脂水平。

在美国，儿童超重被定义为身体质量指数在同年龄同性别85%～94%的水平，而肥胖通常被定义为身体质量指数在同年龄同性别95%及以上水平。

要使儿童保持健康的体重，父母的参与非常重要。父母的生活方式对孩子影响非常深远，父母最好和孩子一起养成健康的生活习惯，孩子从家里可获得的都是健康而又营养的食物，并且一家人要有共同的时间去参加体育活动。

家庭内的教育必定会直接影响到孩子在学校和社会的选择。因此，正确的方式应该从新生儿时期就开始，例如，新生儿应该首选母乳喂养，并定期监测身体质量指数水平，通过及时改善喂养方式预防及纠正肥胖。选择更健康的早餐，限制快餐、外卖等，调整饮食结构，鼓励多进食水果和蔬菜，减少或限制看电视、上网时间，坚持一种或两种运动是改善肥胖最有效、最健康的方法。

对于儿童减肥，不能盲目以减体重为目标，而是以维持体重不增加或缓慢增加，随着年龄和身高的增长而增加，以缓慢降低身体质量指数水平为目标，不应追求快速。

另外，家长的积极参与尤为重要，要做到陪孩子玩耍与运动；分散孩子对食物的强烈兴趣；避免对孩子采取过度的限制行为，以免孩子产生抗拒或厌恶心理。一般不建议采用药物或手木的方法。

虽然我们每个人身边都有几个嚷着要减肥的人，但实际上，大家对什么是肥胖，肥胖到底有什么危害，该如何科学减肥，并不是很清楚。其实，肥胖是一种可预防的疾病，任何时候开始减肥都不晚，体重的控制和管理是一辈子，也是随时随地的事。

下面介绍一些减肥小技巧：

每天写减肥日记

把每天的饮食、运动、体重情况都详细记录下来，并注意总结，发现有哪项做得不好就及时改掉，还要设立阶段性目标。比如先每天减1两主食或走路30分钟，下一周再减半两肉食走50分钟。不管多晚，仍须坚持每天在家附近快走三四十分钟，每分钟走80～100米。

找伴儿相互监督

现在美国非常流行“同伴减肥”，也就是说，和朋友一块减肥。可能你今天不想动了，朋友的一个邀请或者一句“我这个月减了3公斤了，你怎么样”的刺激，都会让你走出家门，增加运动量。

管住嘴迈开腿

生活中的一些小细节也有助于减肥，比如吃饭时每口嚼15～20下，细嚼慢咽不但能帮助肠胃消化，还能产生饱腹感，让人更容易感觉到饱。还可注意进食顺序，饭前喝汤，接着吃菜，再吃饭，尽量用热量较低的食物填饱肚子，就不会在不知不觉中摄入过多高热量食物。

注意生活细节

减肥没有捷径，但少吃多动也是有方法的，方法不对，效果肯定不好。饮食一定要确保少盐少油，做到均衡、种类多样。选择快走、游泳、跑步、骑车等较科学的方式，但对于体重超标严重的肥胖者，一次持续运动不要超过1个小时。为了减轻膝关节负担，迈开腿也可以选坐位和卧位肢体运动，要知道门诊中因运动过量而导致关节等出现问题也很常见。

明确一个目的

减肥本身是为了健康，千万不能盲目的减，那些一个月瘦几十斤的快速减肥广告，确实会让你的心痒痒，但背后必然隐藏着健康风险，必须警惕。

肥胖从小就要防

家长们一定要抛弃孩子越胖越好的错误观念，从小关注孩子的体重并树立好榜样，减少他们坐在电视机或电脑屏幕前的时间。若想提高孩子运动的兴趣，家长可以设计一些家庭成员共同参加的活动，引导他们参加适龄的体育活动，通过有趣的活动来吸引他们动起来。

（编辑 赵曼）