中西医治疗难治性鼻窦炎的新进展

蔡富才

【摘要】鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的临床疾病，常常为多个鼻窦同时受累。难治性鼻窦炎不仅影响患者生活质量，而且会加重难治性鼻窦炎患者的呼吸道感染症状。临床中中医与西医治疗难治性鼻窦炎疗效不一，各有特色。本文则对中西医治疗难治性鼻窦炎的研究进展进行综述。

【关键词】中西医；难治性鼻窦炎；临床研究

【Abstract】Sinusitis is a common clinical disease in otolaryngology， often involving multiple sinuses at the same time. Refractory sinusitis not only affects the quality of life， but also exacerbates the symptoms of respiratory tract infection in patients with refractory sinusitis. Clinical Chinese medicine and Western medicine in the treatment of refractory sinusitis have different curative effects， each has its own characteristics. This article reviews the progress in the treatment of refractory sinusitis with traditional Chinese and western medicine.

【Key words】Traditional Chinese and Western Medicine； Refractory sinusitis； Clinical study

【中图分类号】R76541

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-292-01

鼻窦炎是指鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症，可引起头昏头痛、鼻塞、嗅觉减退等，且伴随有精神不振、记忆力减退等症状。此病有较长病程，且容易反复，难以治愈，影响患者生活质量。中医认为鼻窦炎属于鼻渊范畴，在各个年龄阶段均可发病，且近年来，发病日益呈现年轻化，对患者生活、学习及工作带来影响。本文则对难治性鼻窦炎的中西医治疗做一简要综述，现综述如下：

1中医治疗

1中药治疗

中医认为鼻窦炎属于鼻渊范畴，在《内经·素问》中明确指出：胆移热于脑，，则辛頞鼻渊”，可见胆病变与鼻渊有着密切关系。临床中较为常见的是胆腑郁热型鼻渊，以利湿通窍、倾泻胆热为治疗原则。朱晓朴[1]学者通过选取96例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉患者为研究对象，随机分为对照组（48例，阿莫西林克拉维酸口服、布地奈德鼻喷剂喷鼻、必通生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻）与治疗组（48例，自拟中药汤剂醒窍汤），自拟中药汤剂醒窍汤主要成分为：鱼腥草 30g；广藿香、黄芩各10g；白芷、辛夷、苍耳子、桔梗各6g；生甘草 3g

每日1剂，水煎 2次共取汁 500mL，分早晚分服。得到治疗组总有效率为9583%明显高于对照组的8333%（P<005）。黄延昌[2]学者通过选取我院收治的78例慢性鼻窦炎患者，将其作为对照组（39例，常规西药治疗）与观察组（39例，给予中药补肺益脾通窍汤治疗），中药补肺益脾通窍汤主要成分为：黄芪、茯苓、白术、党参片、山药、桔梗、薏苡仁、莲子肉、鹅不食草等，水煎取汁300 m L，早晚分两次温服。其中黄芪、白术、党参片具有补益脾肺、益气的功效；莲子肉、山药具有健脾益气的作用；鹅不食草具有除湿通窍的功效。治疗组的

总有效率为9487%明显高于对照组7692%（P<005）。表明：中药补肺益脾通窍汤治疗慢性鼻窦炎具有显著疗效。张静[3]学者选取60例急性鼻窦炎患者作为研究对象，随即将分为对照组（30例，给予常规西药治疗）与治疗组（30例，给予味温胆汤），味温胆汤其主要成分：茯苓、陈皮、姜半夏、枳实、甘草、辛夷花、羌活、竹茹等，其中以竹茹为君清胆热，以半夏为臣降胃逆，陈皮具有理气化痰的功效，诸药联合，具有显著效果。治疗组的临床疗效为8330%明显高于对照组7330%，且治疗组的中医症候积分明显高于对照组，无不良反应。我国顾思远、黎力及江福山[4-6]等学者也纷纷对中药治疗鼻窦炎的临床疗效进行了分析，均表明：中药治疗鼻窦炎有较好疗效，且无不良反应。

2针灸治疗

祖国医学认为难治性鼻窦炎采用针灸治疗具有显著疗效，温针灸对于耳鼻喉科而言具有划时代的意义。通过温针灸可有效改善鼻部的局部微循环，增强局部的免疫防御能力，具有消炎及缓解疼痛的作用。吴海金学者选取150例确诊为慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，作为实验组，同时选取150例健康体检者作为对照组。实验组给予温针灸治疗，得实验组的

SNOT-20评分为（1856±875）分低于对照组的（1545±1063）分，差异有统计学意义（t=2464，P<005），表明温针灸治疗可有效改善患者的远期生存质量。丁红云学者通过选取我院收治的82例急性鼻窦炎患者作为研究对象，随机分为对照组（41例，给予常规治疗）与治疗组（41例，给予针灸与欧龙马滴联合治疗），得到治疗组的临床总有效为9512%明显高于对照组7805%。马德彬学者通过选取20例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，均给予针灸联合药物治疗，得到治愈率高达9500%，未发现复发病例。

2西医治疗

西医认为鼻窦炎是由上呼吸道感染及鼻腔解剖结构所导致的，给患者带来较大痛苦及不便。随着鼻内窥镜手术的不断发展，在鼻窦炎治疗中得到广泛应用。鼻内窥镜手术与传统手术相比，有较小副作用，且操作较简单，可去除鼻窦内的不可拟病变组织，减少鼻腔及鼻窦内息肉的复发，扩大鼻道，有利于粘膜纤毛的摆动，促进分泌物的有效排出。袁绪忠学者通过选取100例慢性鼻窦炎患者的临床资料，将其分为对照组与研究组，每组50例，两组均给予常规保守治疗，研究组给予鼻内镜手术治疗，得到研究组的临床总有效为9324%明显高于对照组6757%。罗振峰学者通过选取92例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组46例，对照组给予糖皮质激素药物治疗，研究组给予鼻内窥镜手术治疗，得到研究组的临床疗效9348%明显高于对照组7174%，且研究组的并发症发生率652%低于对照组2609%。

3中西医结合治疗

众多学者纷纷对中西医结合治疗慢性鼻窦炎也进行了研究，如：我国张恩琴学者选取我院收治的102例慢性鼻窦炎患者，将其随机分为对照组（51例，鼻内窥镜术加低温等离子行双侧筛前神经及蝶腭神经阻断）与观察组（51例，在对照组基础之上给予中药治療），得到观察组的总有效率9608%显著高于对照组的7647%（P<005），且观察组的SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于对照组（P<005），由此表明：中西医联合治疗可有效改善鼻窦炎患者的临床症状，具有临床推广应用的作用。

4结论

鼻窦炎在临床中较难治，近年来，随着中医药在治疗慢性鼻窦炎上具有自己的特色，通过辩证论治，结合西医，可有效改善患者流脓涕及鼻塞症状，提高临床治愈率。

参考文献

[1]朱晓朴，王旭.“醒窍汤”联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎48例临床研究[J].江苏中医药，2017，（11）：41-43

[2]黄延昌.补肺益脾通窍汤治疗慢性鼻窦炎39例疗效观察[J].中国中医药科技，2016，（2）：183，187

[3]张静.加味温胆汤治疗胆腑郁热证急性鼻-鼻窦炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2017，（2）：72-75

[4]顾思远，臧朝平.“逐渊汤”治疗慢性鼻-鼻窦炎100例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，（3）：222-222，228

[5]黎力，许倩.鼻炎康汤治疗胆腑郁热型慢性鼻-鼻窦炎78例疗效分析[J].饮食保健，2018，（12）：88-89

[6]江福山，马芳.清热通窍汤联合西药治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].中国中医药科技，2015，（5）：591-592