肠外营养支持在老年病人中的临床应用

许锦锦

【摘要】目的：分析肠外营养支持在老年病人中的应用价值。方法：选取2015年1月-2017年12月100例医院收治的老年结肠癌手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规液体治疗方法，观察组则采用肠外营养支持。观察两组患者在手术前后体重以及血红蛋白等方面的差异，并观察两组患者术后并发症的差异。结果：观察组手术前后体重以及血红蛋白的改变均优于对照组（P<005）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<005）。结论：肠外营养支持在老年患者中具有较好的应用价值，能够降低术后并发症发生率，值得在临床中推广使用。

【关键词】肠外营养支持；老年患者；应用价值

【中圖分类号】R322.4+5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-257-02

结肠癌患者由于肠胃功能紊乱，在术前就已经出现营养不良的情况，再加上术前需要禁食加上创伤愈合引起的机体高代谢状态，会加重营养不良的症状[1]。因此，术后为患者提供良好的营养支持，是改善患者的身体状况，降低术后并发症的常见策略。文章主要针对肠外营养支持在老年病人中的应用价值展开分析，报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取2015年1月-2017年12月100例医院收治的老年结肠癌手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性28例，女性22例；年龄为60～72岁，平均为（668±43）岁。对照组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为60～75岁，平均为（653±55）岁。入选标准：①经病理组织学检查确诊为结肠癌且年龄≥60岁；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：合并术前严重营养不良、肝肾功能障碍、内分泌以及代谢性疾病的患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

12方法两组患者均行常规术前准备，包括术前3d饮食控制，口服肠道抗生素及维生素，术前1d常规口服20%甘露醇以及等渗糖水。术后常规服用抗生素预防感染。

对照组采用常规液体治疗方法。

观察组则采用肠外营养支持，具体措施为：根据患者的营养状况，按照每天1255KJ/kg和氮02g/kg给予肠外营养支持，主要包括葡萄糖溶液、复方氨基酸、脂肪乳剂以及钾钠钙镁等微量元素、维生素等，采用静脉输液泵，属猪速度为50～135mL，输注时间为12～24h。肠外营养支持时间共计7d。

13观察指标观察两组患者在手术前后体重以及血红蛋白等方面的差异，并观察两组患者术后并发症的差异。

14统计学分析采用SPSS160统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x2值检验 ，P<005时为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者手术前后各指标比较观察组手术前后体重以及血红蛋白的改变均优于对照组（P<005），见表1。

22两组患者术后并发症发生情况观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<005），见表2。

3讨论

结肠癌患者由于饱受疾病折磨，加上手术创伤的影响，导致身体能量消耗增加，加上肠胃功能受到影响，术后早期无法进食，能量摄入有限，而术后切口愈合增强了身体的代谢能力，导致术后营养下降[2]。加上老年患者多存在蛋白质营养不良的情况，因此为结肠癌患者提供有效的营养支持具有重要影响[3]。营养支持的主要目的是为了提供身体机能正常运行所需的能量，从而确保组织器官的功能正常，以便达到早期康复的效果。在结肠癌术后早期，由于创伤愈合消耗了大量的能量，引起身体的高代谢状况，此时提供足够的能量是确保患者早期康复的重要途径[4]。

肠外营养支持在老年结肠癌患者术后的作用已经得到人们的重视，老年患者由于身体状况的改变，对营养物质的需求和代谢能力下降，例如肌肉萎缩、心肺功能衰退、内分泌不稳定等，并且在术后机体代谢发生更大的变化，因此为患者提供肠外营养支持时，需要结合患者的实际情况，从而达到为保障机体器官功能正常的目的，有助于改善患者的预后情况。本次研究观察中，观察组手术前后体重以及血红蛋白的改变均优于对照组（P<005）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<005），这说明肠外营养支持在老年患者中具有较好的应用价值，能够降低术后并发症发生率，值得在临床中推广使用。

结肠癌患者由于术前存在营养不良的状况，加上手术对机体造成的损伤，对后续治疗造成了一定的影响，部分患者死于饥饿性营养不良。虽然目前临床对肠外营养支持的应用存在不同的看法，但是适当的营养支持能够提高结肠癌患者术后的生存质量，从而延长患者的生存时间。此外，在应用肠外营养支持时需要注意做好导管护理，避免导管相关并发症的出现，有助于提高患者的预后情况。

参考文献

[1]徐黎，魏虹.老年肺癌化疗患者行胃肠内外联合营养支持对其营养及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，34（1）：123-124

[2]闵丹，蔡敏慧，陈敏等.老年重症肺部感染患者应用肠内和肠外营养支持的疗效比较[J].中国实用护理杂志，2017，33（25）：1939-1942

[3]杨兆华，鄂俊.肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2016，45（4）：817-819

[4]李晓林，张皓.肠外营养支持对老年晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响[J].江苏医药，2017，43（19）：1364-1366