白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效观察

吴在利 裴忠雨

【摘要】目的：分析白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效观察。方法：此次研究涉及的参组人员一共为90例，治疗时间为2015年4月至2018年4月，分为3组，A、B、C组，A组患者实施超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗，B组患者在A组的基础上再加入房角分离术治疗，C组患者则在A组基础上实施小梁切除术治疗。结果：治疗前，三组患者的眼压和视力差异极小，而治疗后，A组患者的视力恢复情况明显优于其他两组，p<005。但是在眼压变化方面，其差异极小p>005，另外，三组患者术后并发症发生人数差异方面也无统计学意义，p>005。结论：针对于白内障膨胀期继发青光患者，应根据患者的情况选择合适的手术方式，多方面考虑，为患者实施最有效的手术方式。

【关键词】白内障；膨胀期继发；继发青光眼；手术治疗；效果

【中图分类号】R7761

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-251-01

白内障膨胀期继发青光眼是临床中常见的眼科疾病，主要是由于晶状体体积增加，前后直径变厚，前房变浅，瞳孔阻滞等一系列状态，如果患者不能及时有效的进行处理，则会维持长时间的高眼压，并且还容易出现房角黏连，因此需要及时有效的治疗方式，针对于该疾病的治疗，临床主张以手术为主，如白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗等，降低患者的高眼压[1]，而此次研究旨在分析白内障膨胀期继发青光眼的手术疗效，特选择90例患者进行研究，报道如下。

1资料和方法

11患者資料此次研究涉及的参组人员一共为90例，治疗时间为2015年4月至2018年4月，上述患者均符合白内障膨胀期继发青光眼的临床诊断标准，根据眼压控制情况以及患者房角黏连的范围分为3组，A、B、C组，A组患者的例数为30例，男性患者和女性患者例数比例为16：14，年龄最大为74岁，最小为48岁，平均年龄为（5633±414）岁，左眼为15例，右眼为15例，病程为（341±122）d；B组患者的例数为30例，男性患者和女性患者例数比例为17：13，年龄最大为75岁，最小为48岁，平均年龄为（5629±431）岁，左眼为16例，右眼为14例，病程为（329±131）d术前眼压平均值为（5917±142）mmHg。C组患者例数为30例，男性患者为17例，女性患者为13例，左眼为16例，右眼为14例，病程为（338±127）d，分析上述三组患者的基本资料，差异较小，可进行下方实验。

12方式上述患者均实施手术治疗，并在显微镜下进行治疗，取患者平卧位，实施常规麻醉，A组患者实施超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入，手术切口为隧道式，逐步实施连续环形撕囊术、水分离术以及晶状体乳化术治疗，随后将人工晶状体置入。B组患者在A组的基础上再加入房角分离术进行治疗，在皮质清除和人工晶状体置入后，实施粘弹剂钝性分离房角黏连的部位，C组患者则在A组基础上实施小梁切除术治疗，上述所有患者术后均采用地塞米松滴眼液治疗，同时密切观察患者的眼部情况，适当的采用抗生素治疗。

13观察范围分析上述患者术后并发症情况以及治疗前后视力和眼压变化情况。

14统计学方式本次研究所涉及的所有数据均放置在软件spss210进行分析，其计量资料和计数资料分别采用均数±标准差以及率（%）表示，同时采用t和卡方进行检验，而当p值小于005时，则代表其差异具有统计学意义。

2结果

21分析上述患者治疗前后视力和眼压变化情况，在表1中看出，治疗前，三组患者的眼压和视力差异极小，而治疗后，A组患者的视力恢复情况明显优于其他两组，p<005。但是在眼压变化方面，其差异极小p>005。

22比较三组患者术后并发症发生情况，在表2中看出，三组汉族术后并发症发生人数差异极小，p>005。

3讨论

白内障属于中老年中常见的眼部疾病，可以分为皮质性、核性以及囊下型三种，而继发性青光眼是白内障膨胀期常见的情况，主要是由于疾病在发生后，晶状体会增大，将虹膜挤压向前，导致房角变窄，引发眼压升高，长期的眼压升高会导致视力损伤，严重的还会引发失明，所以有效的控制眼压是保证患者健康的关键，有学者指出，在高眼压的状态下实施青光眼手术，会增加眼内血管系统骤变的发生率，导致脉络膜大出血的情况，因此在实施手术治疗前，均先采用药物治疗，降低患者的眼压，随后再实施手术治疗，能为手术的选择提供充足时间，也保证患者的眼部不受到损伤。

并且在此次研究中，笔者认为，膨胀期白内障继发青光眼的治疗中，其晶状体起到主要的作用，因此解除晶状体因素能有效控制继发闭角型青光眼的发生，因此采用超声乳化术进行治疗，可以有效解除瞳孔阻滞的情况，降低房角拥挤的现象，同时在该治疗的基础上，联合其他手术方式也较为安全以及理想。

通过此次研究结果也不难看出，治疗前，三组患者的眼压和视力差异极小，而治疗后，A组患者的视力恢复情况明显优于其他两组，p<005。但是在眼压变化方面，其差异极小p>005，另外，三组患者术后并发症发生人数差异极小，p>005，这和大多数的临床报道相一致，笔者认为这可能和手术中人工晶体置入有关。

总之，针对于白内障膨胀期继发青光患者，应根据患者的情况选择合适的手术方式，除了要考虑患者的眼压以及房角黏连情况以外，还要观察患者的病情以及病程长段，多方面考虑，为患者实施最有效的手术方式。

参考文献

[1]黄靓.青光眼合并白内障的手术治疗及应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（05）：147-148

[2]戴新.老年性白内障膨胀期继发青光眼的治疗观察[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：108-109