临床尿液检验结果的影响因素探讨

王东

【摘要】总结临床常规尿检中存在的问题，探讨影响临床常规尿检的因素。 患者准备，尿标本的采集，运输，保管，尿液分析仪的日常维护，正确使用，检测人员的正常使用可以对正常尿液测试有不同的影响，掌握临床尿液检测的常见影响因素，提高质量 临床尿检，取得较好的社会效益和经济效益。

【关键词】尿液；检验；结果；影响因素

【中图分类号】R4461

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-243-02

尿常规检验是临床上常用的一种泌尿系统检验项目. 尿常规检查项目共包括11项，主要有尿白细胞、尿比重、尿葡萄糖、尿胆红素、尿胆原、尿酮体等。在临床上尿常规检查，属于三大常规之一，是每个患者临床必检项目，对于诸多疾病的诊治，以及判定疾病的预后具有十分重要的價值。因此，尿常规检查在临床检查中起着重要作用[1-2]。 但在实际的临床常规尿检中，往往会受到多种因素的影响，并导致偏差和误差的结果，从而误导临床医师的诊断和治疗。 因此，积极探讨引起常规尿液检测结果误差的因素，并在此基础上制定有效的对策是临床检查者的首要任务。

1临床尿液检验结果的影响因素

泌尿系常规检查是一种常用的临床检查方法，主要用于泌尿系统的诊断，鉴别，观察，预后评估等疾病，也可为系统内其他引起变化的疾病的诊

断和治疗提供参考 在尿液的生化组成中[3]。 在常规尿液检查过程中，质量水平线性正相测试结果的准确性也将对临床医生的诊断和治疗的正确性和合理性产生最直接的影响。 因此，常规尿检结果的准确性是显着的。鉴于此，如何确保临床常规尿检结果的准确性已成为临床关注的问题。 尿液分析过程可受多种因素影响，导致检测错误，不能为医生提供可靠有效的诊断依据，因此尽量避免检测误差[4]。 导致检测结果出现误差的主要因素是药物因素，标本收集，标本保存，标本递送和实验室因素。

11药物因素如果受试者在实验前服用了该药物，则会影响尿液成分。 例如，如果患者服用含有维生素C的药物，则乳酸脱氢酶（LDH）含量会降低； 如果他们服用的药物含有咖啡因，则受试者的血糖和胆固醇水平更高。 如果患者服用含有左旋多巴的药物，则总血液肌酸酐，谷草转氨酶（AST）含量增加，促进葡萄糖分解和转化，因此葡萄糖含量的测定结果较低。 因此，为避免服用药物达到检测结果的效果，在收集尿液前，应询问患者使用史的情况，不符合检测要求，等待收集要求。

12尿液标本采集对尿液标本的采集有更严格的要求，必须使用干净，干燥的一次性尿液采集杯。 对于女性来说，经期尿液达不到要求，必须在非经期尿液样本采集完成之前，收集第一次清洁外阴，保留中间尿液。 对于男性，避免用精液和前列腺液污染尿液。然而，许多患者并不知道尿样的要求，因此在采取尿样之前，护士向患者详细说明尿样的用途，方法和要求以及尿样的重要影响 对尿液分析结果的准确性。 采尿前，患者应保持安静，不能有剧烈运动，完成采尿后，应给护理人员，护理人员做好标记。

13尿液标本保存尿必须是新鲜的，2 H后必须送到实验室进行检测。 这是因为正常尿液是弱酸性的，一旦放置很长时间，尿液中的细胞，管道等物理成分就会分解，结构被破坏，从而使尿液呈碱性。 碱性尿液中的白细胞会扩张并形成块状结构。 碱性尿液中的管型可溶解并塌陷。进行蛋白质定性检测时碱性尿液呈阳性，这可能导致正常尿液检测的假阳性。 如果尿样不能在规定的2 H内输送，则必须将其保存在温度为4°C但不超过6 H的冷藏箱中。因此，在收集合格的尿样后，应该进行测试 在规定的时间内尽快完成。

14尿液标本送检收集尿液样本后，尿液中的细胞将被代谢，蒸发，化学反应，渗透压，气体逸出，温度等。 尿液标本的质量将会降低。 尿样放置的时间越长，确保质量就越困难。 在发送过程中，应注意保护尿标本，避免剧烈震荡，以免损伤尿标本。

15实验室因素尿液分析应该在清洁条件下完成，并且测试过程应该快速准确。 正确使用仪器，日常维护保养，储存和保存试验注意事项本部门使用的设备是桂林华通HT-150及其配套尿液检测笔记，正确使用尿液分析仪，进行必要的日常维护保养和 在尿液测试中，正确储存和保存尿液测试笔记是必不可少的。 为了确保常规尿液检查结果的可靠性和准确性，在日常操作中应注意以下问题。在日常操作过程中，应严格按照仪器使用规范进行操作和维护，定期清洗试纸槽板，保持清洁干燥，同时进行室内质量控制。 每天进行尿液分析前，做一次质量控制，半时间查看情况再做一次，同时使用两个质量控制物质的高值和低值来测试尿液分析仪和尿液测试条，从而使质量 两个可以控制，然后测试质量控制液，看它的值是否在可检测范围内。比较每批试条两批试条的质量控制结果。 质量控制材料的价值应在制造商提供的测试范围内，并在正确报告当天的结果之前，并做好日常质量控制，标本结果登记以供参考。 应使用尿液试纸并保持正确，不要使用过期的试纸条。对于尿液试纸，应存放在制造商提供的容器内，不得更换容器； 不得存放在阳光直射或潮湿的地方； 储存测试票据的容器应密封，储存温度应符合制造商的建议； 每次从包含测试笔记的容器中取出少量测试笔记，取出并立即盖上容器； 未使用的测试条不能返回到容器中，容器中的不同测试条不能使用，不要触摸化学反应模块上的测试条。此外，尿常规检验中，除受到上述因素的影响外，还受到方法学、干化学反应、环境温度及试纸条在尿液中的浸泡时间等多方面因素的影响，在工作中发现以下情况值得重视[5-6]。

2对策

根据本研究结果，结合多年的临床经验，笔者认为，常规尿检结果的准确性可以通过以下方法加以改善：（1）加强对检查者的健康教育，指导 他们为尿样的采集做好准备，如何科学地进食，控制和确保尿样合格。 指导检查人员在收集尿液之前增加注意事项，并建议患者保持尿道口清洁。（2）及时交付尿液样本：收集后，医务人员应及时交付测试； 如果条件限制不能及时得到满足，应该保持在2-8°C但不超过6H的环境中。（3）加强医护人员在维护和操作方面的培训 设备：部门要加强相关检验工作的岗前培训，一方面加强对检验设备的维修保养培训，确保设备的定期科学维护和保养，使检验设备 始终处于最佳工作状态。另一方面，加强对操作标准的培训，使检查人员能严格按照操作要求和仪器和纸张标准的使用。

3结语

因此，在临床工作中，要使常规尿液检查结果准确可靠，坚持必须保持尿液新鲜，容器清洁，检查及时，试纸条合格，设备使用合理，日常维护，操作规范，坚持室内 质量控制和间质评估，还结合显微镜检查和临床资料综合分析，可为临床检查提供可靠依据。

参考文献

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[2]周运红 . 临床尿常规检验的影响因素研究 . 按摩与康复医学 ， 2014（4）：122-123

[3]许伟琼 ， 黎瑞冰 ， 胡汉斌 . 临床尿常规检验的影响因素分析 . 广州医药 ， 2012， 43（4）：55-57

[4]叶艳红 . 临床尿常规检验的影响因素 . 中国医药指南 ， 2013， 11（1）：359-360

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[6]许飞 ， 陈永康 . 探讨影响临床尿常规检验的因素 . 吉林医学 ， 2014， 35（12）：2586