留置导尿管致尿路感染分析及护理研究

王蕾

【摘要】目的：分析留置导尿管致尿路感染发生相关因素，研究预防尿路感染的护理方法。方法：选取我院120例留置导尿管患者进行分析和研究，综合分析留置导尿管患者发生尿路感染的相关因素及需要采取的护理对策。结果：院内的尿路感染与留置管时间长短、是否无菌操作，是否合理使用抗生素，尿道粘膜是否损伤，导尿系统是否密闭以及患者年龄等有很大的关系。结论：提高留置导尿的操作水平及规范良好的护理工作，加强对年龄较大患者的护理，尽量缩短导尿管留置时间，避免膀胱冲洗，对患者尿道口进行及时彻底的消毒护理，能有效预防尿路感染的发生。

【关键词】留置导尿管；尿路感染；原因分析；优质护理

【中图分类号】R6913

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-168-01

留置导尿管是临床中的常规操作，一般用于排尿、尿失禁、引流尿液等，但是留置导尿管的主要问题是引起医源性尿路感染，在很大程度上会影响患者的预后和生活质量，消耗大量医疗资源，目前各大医院将尿路感染控制作为重要工作来做，通过积极采取有效护理措施，减少尿路感染的发生，本文样本对我院120例留置导尿管患者尿路感染情况进行了分析和研究，资料如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2015年8月到2016年4月收治的泌尿科就诊患者120例，其中男性67例，女性53例，平均年龄62岁，所有患者在住院期间都采用留置导尿管处理，导尿管留置时间平均为35天，23例患者发生尿路感染，现将感染原因和护理措施总结如下。

12感染发生的主要原因

121尿道粘膜损伤导致的感染尿路粘膜损伤有很多原因，比如有些患者精神紧张，插管过程中出现括约肌痉挛；护理人员插管技术不过关或插管前没有经过润滑；导尿管本身质量原因，不能回抽气囊内的液体；有些男性前列腺增生肥大，前列腺部位尿道狭窄引起尿道粘膜损伤；尿管气囊漏液，致尿管自行滑出再次损伤尿道粘膜；尿管留置时间过长，拔管时损伤尿道粘膜等。

122尿管留置时间过长引起感染根据相关文献资料显示，留置导管的时间越长，尿路感染的发生率就越高。数据显示，留置导尿管的天数在4天内的，发生感染的几率为23%，7天内的发生率为32%，14天内的发生率为71%，超过15天的发生率几乎为100%，通过分析，导尿管留置时间越短，感染发生率较低。

123不严格的无菌操作导致感染导尿管插管是一种侵入性操作，如果尿道口不清洁或消毒不到位，病原会通过导管腔外和腔内引起尿道内部感染，另外由于操作时没有严格按照无菌技术操作原则而导致尿路感染，主要表现在，无菌导尿用物未达到无菌要求；操作时未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱；插尿管时未充分暴露尿道口，手触碰到尿管；女性插尿管时容易误入阴道，重新操作时未更换无菌导尿管；留置尿管期间未进行会阴部的清洗。

124抗生素不合理使用导致的尿路感染现在很多疾病在治疗过程中不能很合理的使用抗生素导致体内菌群失调，耐药病菌增多，使得尿路感染增加。研究过程中有病例使用广谱抗生素药物达到10天，引发真菌性尿路感染超过54%，很多细菌对抗生素的敏感性降低，说明广谱抗生素的长期应用虽然能有效地预防尿路感染但可引起二重感染。在临床上应根据患者的病情需要和药敏结果合理选择抗生素。

125年龄因素导致感染率不同在研究过程中发现，年老体弱患者、长期卧床不起的患者、肝肾功能不全、免疫力低下的患者因为长时间的住院，体质不佳，抗病能力减弱，加之病房内病原比较多，这些病患很容易出现尿路感染。而年龄相对年轻，没有过多基础疾病的病患具有较好的抗病菌能力，不容易出现尿路感染。

13采取优质护理措施，预防留置管尿路感染

131护理中预防尿道粘膜損伤护理人员应熟练掌握导尿管插拔技术，在插管前对患者进行耐心的解释，从心理上缓解紧张情绪，根据患者的实际情况选择粗细合适质地较好的导尿管，插管动作要轻柔，对于有前列腺疾病的患者插管有阻力时要从导尿管末端注入灭菌石蜡油进行润滑，然后迅速插入，避免粘膜损伤，查尿管前回抽气囊，如果出现漏气现象应该重新更换处理，对留置尿管时间较长的患者要及时拔出或更换。患者翻身中要注意防止尿管拉出导致感染。另外要严格控制导尿管留置时间，护理人员要训练患者进行自主排尿，提高家属的护理能力，鼓励患者自主参与护理过程。拔管前用夹紧尿管的方式充盈膀胱，找到最佳拔管时机，提高患者自行排尿能力，能有效减少感染发生。

132护理过程做到无菌操作护理人员要严格遵守无菌操作，严格保证会阴部位的清洁，在操作前要根据男女生理结构的不同对患者会阴部位彻底清洁，会阴的无菌操作顺序应擦洗消毒、阴部、尿道口、肛门，从外到内，从上到下。插尿管时手不要碰到尿管，尽量暴露尿道口。如果不小心误入阴道要进行更换。此外，护理人员要每天清洗消毒尿道口，保持阴部清洁，保持尿道口周围无菌等是有效减少感染的措施。此外，保持导尿系统的密闭性，采用密闭式导尿回路，减少集尿袋的频繁更换，采用抗反流的集尿袋避免尿液反流，减少感染发生。

133加强改进对老年患者的护理，减少尿路感染针对老年病患者应该鼓励他们多摄入营养物质，对于肝肾功能不全、免疫力不高的患者要积极提高他们的免疫力，基础疾病要配合积极治疗；长期卧床的女性要注意保持会阴部位的干燥清洁。尿道口要注意细菌感染，尤其是女性要做好基础护理工作，尿道口和尿道周围要用碘伏棉球擦拭消毒，去除分泌物，杀灭细菌，防止发生尿路感染。此外，要合理使用抗生素进行消炎治疗，根据患者病种，药物敏感程度选择抗生素种类，避免菌群产生耐用性。

14讨论尿路感染是留置管患者的常见并发症，通过优质的护理能有效控制感染的发生，比如减少留置时间、尽量不插管、严格的无菌操作、合理的抗生素药物、保持尿路系统的密闭、避免冲洗膀胱、掌握留置管引起尿路感染的原因等。经过高质量的护理，120名患者全部康复出院，达到预期成果。

参考文献

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