《黄帝内经》气血经络概念之研究

赵永康

【摘要】《黄帝内经》作为我国最早的一部医学典籍，奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。因此，本文从经络和气血概念体系两方面进行了探讨，以期为临床诊断和治疗水平的提高提供一定帮助。

【关键词】气血；经络；《黄帝内经》

【中图分类号】R223.1+4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-121-01

在中医理论中，经络和气血是比较常见的两种概念，其中经络概念包括孙脉、经脉、气道、络脉、经隧以及分肉等，而气血概念则包括了营血、营气、液、卫气、邪气、精气以及血等，这些概念的关系错综复杂，并且经络和气血两大概念联系密切，也是《黄帝内经》中反复阐述的一个重要内容。因此，本文对《黄帝内经》的气血经络概念进行了综述，如下报道。

1经络概念体系

11血脉与经络的结合通常包括以下几方面：①血络和络脉。《黄帝内经》中的血脉概念一般指静脉，即能够直接看到的，并且结合代表静脉的血脉和络，则有了“络脉”的概念，主要对具有较大直径且表浅的静脉，偶尔又被称之为血络，具有清楚的血管含义，而据考证，血络一词往往用以表述血管充盈、瘀堵的病理状态。②经脉与经之动脉。古人在对经脉线进行观察时，将一些搏动明显的动脉称之为“经之脉”或“经之动脉”，虽然对经上动脉已经有明确描述，但是《黄帝内经》中没有明确提及非经上的动脉。同时，“经之动脉”往往被称之为“经之脉”，比如《黄帝内经太素.杂诊》中的“诊龋齿痛，按其阳明之脉来，有过者独热”，从字面上来看，人们会误以为手阳明经，但手阳明经作为一条长长的经脉，无法全部触及动脉，所以这里的“阳明之脉”，主要指的是能够在阳明经上按到的动脉；③经脉线与经脉。在中医学中，经脉是比较重要的一个概念，在《黄帝内经》中将人体特殊的结构和路线划分为十二条，包括冲脉、跷脉、任脉以及督脉等，并且这些经脉包括双重含义：1）存在于路线上的连续通道结构；2）特定的纵行路线。为了对经脉的不同性质进行区分，可以分解为两个概念，分别是静脉线和经脉，并且古人在认识经脉时，并不是通过解剖观察，而是为了对顺着经脉线出现的一系列病理现象进行解释而设立的假想实体，也是古代的一种科学假说。

12血脉与分肉《黄帝内经》中系统的描述了人体的解剖结构，包括五脏六腑、毛发九窍、筋骨以及皮肉等，但是关于针刺解剖结构和气血运行则可以分为两类：①血脉。血脉作为古人最早认识到的一种人体结构，多次出现在《黄帝内经》之前的相关文献中，它主要指的是人体中可以观察到的、较大的血管，包括较深层的动脉和较浅层的静脉。在现代解剖学中，静脉可以分为三个级别，分别是小静脉、大静脉以及腔静脉，而动脉则包括小动脉、大动脉以及主动脉，其中通过肉眼能够观察到大动脉、主动脉、大静脉以及腔静脉，而在古代的条件下，是无法观察到毛细血管、小动脉以及小静脉等，但是依然可以在这些部位发现存在血液；②分肉。分肉作为解剖学的一个重要概念，具有较多的称谓，包括“分”、“分间”、“分肉间”以及“分肉之间”等，在《黄帝内经》中，“分肉”一词具有较高的出现频数，其中狭义的分肉主要指的是肌肉和肌肉之间的间隙，而广义的分肉则包括肌肉与皮肤、血管、骨骼之间形成的间隙，与现代解剖学中的组织间隙概念相似，是能够触摸到和用肉眼观察到的结构，并且分肉不仅是针刺的部位，也是卫气运行的一个重要通道[1]。

123经、络、孙、节经与络作为描述两类互相关联的线性结构的一个特有名词，其中络为短而横的结构，经为长而纵的线性结构，络与经的关系为“经脉为里，支而横者为络”，即经上分出络，络作为经的一个二级结构，并且络作为经各种分支的总和概念，有多种层次，包括浮络、孙络以及大络等，其代表络的类型均有所不同。从二级大络上能够分出更小的结构，即孙络，作为经的一个三级分支结构，而“节”作为这类分支结构中的一个特殊部位，也叫节点，是一个重要分叉点。所以经络作为具有一定抽象含义的一种结构特征概念，单纯的络和经可以描写分形结构特征的一个形容词，把它和具體的结构名词结合起来才能称之为具象意义的概念，比如，络和经与“脉”这个物质概念相结合生成了络脉和经脉，并且络脉和经脉也是脉的一个下位概念。

2气血概念体系

在中医理论中，气血作为一个基本概念，与经络系统有着密不可分的联系，如果再进行以下浓缩，也可以将血并入气的范畴。“气”作为中医的一个特有概念，《黄帝内经》认为，气运行在经络中，维持人体的正常生理功能，如果气的运行受到阻碍，则容易出现疾病，而中医疗法如针灸等则可以调整这一运行障碍，使其恢复正常。在《黄帝内经》中，气分为多种类型，包括宗气、卫气、营气以及元气等，另外还有神气、经气、谷气以及真气等，令人眼花缭乱，我们重点讨论与十二经脉密切相关的卫气和营气。

21营气与血《灵枢.营卫生会》是专门讲述卫气和营气的，并且对营卫之气的区别、来源以及各自的运行部位进行了阐述。营气能够转化为血，但是不等于血，它作为血的一个前体，与血液融为一体后，就被称之为营血。根据消化生理学知识，十二指肠和胃通过对食物进行消化和分解 ，一部分营养分子直接从小肠的毛细血管中进入血液循环，另一部分则在组织间隙的作用下进入淋巴细胞，在颈静脉处进入血液循环，后者描述与《黄帝内经》基本一致[2]。同时《灵枢.营卫生会》还对血与营卫之气的相同和区别之处进行了论述，其中营卫之气作为一种水谷精微的东西，而血作为更高级的一种物质形式，又被称之为“神气”，但它们的性质相同，同属于流体。

22十二经脉与营卫之气《灵枢.营气》篇对营气顺着十二经运行的顺序进行了描述，即“营气之道，内谷为宝”……下注肺中，复出太阴”，描述与营气类似的还有卫气，但是卫气运行的方式有两种，一种类似于营气，另一种散行方式不同于营气。但是，通读《黄帝内经》全书，只有卫气和营气明确涉及十二经运行，其他的气都没有在十二经运行中明确描述[3]。所以，卫气和营气作为十二经脉中运行的主要气，要对营卫之气的本质进行了解，才可以清楚的认识十二经的通道性质。

3结束语

《黄帝内经》在对概念进行命名的基础上，还阐述了概念与概念之间的关系，为人体从整体上理解生命的复杂过程提供了帮助，通过深入分析《黄帝内经》，有助于掌握气血经络概念，为疾病的诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1]王冠峰. 何复东学术思想与临床经验总结及“补肾通阳法”治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床研究[J].北京中医药大学学报，2016，22（19）：128-129

[2]王盛荣，王桂芝，王锡旺，赵辉，王锡康.现代科学解读《黄帝内经》证实经络的生成与真相[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：110-113

[3]张维波.《黄帝内经》气血经络概念解析[J].中国针灸，2013，33（08）：708-716