黄精汤及制剂治疗肺结核和耐药性肺结核的疗效观察

赵英华

【摘要】目的：研究分析在肺结核以及耐药性肺结核患者中使用黄精汤和制剂治疗的效果。方法：选取在本院接受治疗的肺结核患者，其中有60例结核患者接受黄精汤及制剂治疗设为观察组，有48例耐药性肺结核患者作为耐药组，治疗方式与观察组相同，有54例肺结核患者接受2ERHZ/4RH 化疗，设为对照组。分析三组患者的治疗效果。结果：三组患者的总体治疗有效率无显著差异（P<005）。结论：临床上针对肺结核以及耐药性肺结核运用黄精汤及制剂效果良好，能够达到2ERHZ/4R 化疗的治疗效果。

【关键词】2ERHZ/4R 化疗；黄精汤；制剂；肺结核；耐药性；效果

【中图分类号】R521

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-121-01

据流行病学统计，结核病至今依然在全球范围内流行，每年由结核病致死的人数甚至超过了艾滋病、疟疾、腹泻、热带病的死亡人数总和，成为人类健康与生命的严重威胁。抗结核化学药物的出现对控制结核病起到了决定性的作用，但是由于使用该类药物时对患者的肝肾会造成损伤，因此许多患者不得不放弃化疗[1]。另外据WHO的估计，全球至少有2/3以上的结核病患者处于机体对多种药物产生耐药性的危险之中，高耐药率以及多种耐药细菌的不断扩散，导致现有的化学疗法将要难以控制结核病[2]。面对如此棘手又无法回避的问题，当务之急是对有效、价廉、副作用小的治疗药物的开发和研究。本小组采用纯中药黄精汤及制剂治疗肺结核和耐药性肺结核病，现报道如下：

1研究资料和方法

11一般资料选取2017年1月至2017年10月在本院接受治疗的肺结核患者，其中有60例结核患者接受黄精汤及制剂治疗设为观察组，有48例耐药性肺结核患者作为耐药组，治疗方式与观察组相同，有54例肺结核患者接受2ERHZ/4RH 化疗，设为对照组。观察组中男性患者有34例，女性患者26例，年龄均在27岁至52岁之间，平均年龄为（4145±628）岁；对照组中男性患者有28例，女性患者26例，年龄均在34岁至53岁之间，平均年龄为（4244±771）岁；耐药组中男性患者有28例，女性患者20例，年龄均在34岁至53岁之间，平均年龄为（4244±771）岁。三组患者的一般资料不存在显著差异（P>005）。

12方法给观察组和耐药组均服用由本院制剂室为患者临时配制的黄精汤及制剂。针对处在病变进展期的患者送服每日1剂，水煎3次的黄精汤（黄精50g，百部30g，黄芩20g），同时滤液也要分3次空腹温服；若病人有空洞或者咯血，喂服以上藥物的同时兑服白及粉（120目），每次10～15g，一日1～2次。患者进入好转期后，对无空洞者以1次9g，每日2～3次以温开水空腹送服黄精丸（黄精汤比例水丸）；对有空洞者以每日2～3次，每次9g温开水空腹送服黄精加及丸（黄精汤加白及20g比例水丸）[3]。患者进入稳定期或者临床症状不明显时，以相同方法向患者送服黄精丸或者以每日4次，1次10ml的量空腹温开水兑服黄精膏（约为黄精饮片1/5量浸膏）。病患于3～4个月症状消失，病灶吸收钙化，痰菌检转阴后为巩固疗效继续服药1个月。对照组按2ERHZ/4RH化疗方案治疗。如果患者在治疗过程中出现肾功能异常，则需要在保护肝肾后，继续对患者进行治疗[4]。

13疗效评估根据《中医病症诊断疗效标准》中的肺痨疗效评定。评定标准如下：（1）治愈：肺部病灶吸收，进行痰菌检，结果转阴，症状消失。（2）好转：患病症状有所改善，肺部病灶部分吸收；（3）未愈：症状与病灶无变化。

14统计方法SPSS210统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<005：差异有统计学意义。

2结果

研究显示观察组60例中患者有47例治愈，12例好转，1例未愈，总体有效率为9833%，耐药组48例患者中有36例治愈，11例好转，1例未愈，总体有效率为9792%，对照组54例中有41例治愈，9例好转，4例未愈，总体有效率为9259%。三组患者的总体治疗有效率差异无统计学意义（P<005）。

3讨论

肺结核就是中医里所说的“肺痨”，是由于感染“瘵虫”（结核菌）导致的一种慢性消耗性的传染性疾病。肺结核的病因病机本虚标实，也就是机体被感染肺结核菌后，咳嗽、咳血、盗汗、潮热、纳呆、乏力等症状只有在免疫力低下的时候才会有，发病过程虚实夹杂。治疗肺痨咳嗽、咳血等病症的药物，如黄精、黄芩、百部，白芨对结核菌都有抑制作用，在本研究中都有所涉及。黄精平补而润，长期服用没有壅中腻膈的害处，切功能颇多，能安五脏，润心肺，补中益气，填精髓，下三浊，抗结核菌和许多种病菌，加强机体免疫力，还能清除结核病灶；黄芩寒苦，泄肺火，善清中上焦湿热，有抑制结核菌、肺炎双球菌等革兰阴性及阳性菌生长的作用；百部甘润苦降，微温不燥，药性温和，专入肺经，有抑制结核菌及多种致病菌的作用，还能加强加快痰菌转阴及病灶吸收；白芨主要含粘液质，入煎容易成膏，难滤过服用，机打成细粉冲服效果良好，白芨不仅能“收敛”，还有“逐瘀”的功效，收敛不留瘀，逐瘀不动血，入肺就止血，逐瘀去腐则消肿生肌，能通过对肺部空洞填充起到让病灶吸收的功效，对于慢性纤维空洞型和耐药型肺结核有巨大疗效[5]。综上所述，本研究方药黄精汤及制剂与2ERHZ/LRH化疗治疗肺结核综合疗效具有等效性，治疗耐药型肺结核同样疗效良好，是一组疗效好，疗程短，安全又有效的肺结核治疗中药，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]董书梅， 赵良义， 闫宝环，等. 雾化吸入中药组方辅助治疗耐药肺结核的疗效分析[J]. 世界中西医结合杂志， 2016（1）：60-63

[2]王爱民， 王小军， 董雪松. 利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2016， 31（10）：1652-1656

[3]贝承丽， 傅满姣， 刘艳科，等. 中药治疗广泛耐药肺结核多中心随机对照临床观察[J]. 中医杂志， 2017， 58（13）：1121-1125

[4]王容， 周焱， 赵川，等. 莫西沙星治疗耐药肺结核的临床疗效及机制研究[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（13）：2524-2527

[5]邹鹏， 陈丽， 朱庭菊，等. 胸腺五肽辅助治疗耐药性肺结核病患者疗效及其对免疫功能和血清炎性因子的影响[J]. 疑难病杂志， 2017， 16（12）：1217-1220