藏药经典古方哲格更赛颗粒治疗便秘的临床观察

拉毛吉 东知多杰

【摘要】目的：对藏药经典古方哲格更赛颗粒治疗便秘的临床疗效进行分析。方法：选取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作为本次研究的治疗组，使用藏药经典古方哲格更赛颗粒进行治療，另选择同期收治的30例便秘患者作为对照组，使用六味安消散进行治疗，对其治疗效果进行分析。结果：①治疗组患者治疗总有效率972%比对照组患者治疗总有效率667%高，数据差异显著（P<005）。②治疗组患者每次排便时间及每天如厕次数均低于对照组患者，数据差异显著（P<005）。结论：藏药经典古方哲格更赛颗粒治疗便秘的效果较为理想，降低了患者每次排便时间及每天如厕次数，值得在临床中广泛推广使用。

【关键词】经典古方； 便秘； 临床观察

【中图分类号】R289

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-056-01

藏医认为发生便秘与三大因素功能紊乱、饮食等有着密切的关系。分为隆、赤巴、培根、虫、下泄隆逆行所致等5类。隆便秘症见腹内鸣响，粪便干燥如鹿粪。赤巴便秘症见下腹硬而满、疼痛，矢气不通。培根便秘症见胃胀、腹部沉重，频频呃逆。虫便秘症见胃鸣、腹臌、矢气不通。下泄隆逆行便秘隆居于人体的不同部位及功能，分为持命隆、上行隆、遍行隆、伴火隆、下泄隆等五种分支隆。藏药经典古方哲格更赛颗粒对清隆热，调血隆，润便，泻下。用于大便闭结、干燥等病症有独特疗效，其治疗效果比较理想，详情报告如下。

1患者研究资料

选取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作为本次研究的治疗组，另选择同期收治的30例便秘患者作为对照组。对照组患者30例，男性20例，女性10例，年龄29～66岁，平均（475±45）岁，病程1～3年，平均（20±03）岁；治疗组患者36例，男性22例，女性14例，年龄29～67岁，平均（480±47）岁，病程1～4年，平均（25±05）岁。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>005）。

2诊断标准

参照《美国结直肠外科医师学会（ASCRS）便秘临床诊治指南》与《罗马IV诊断标准在慢性便秘诊断中的应用》[1]。

3治疗方法

治疗组患者使用我院自制藏药经典古方哲格更赛颗粒进行治疗，每次服用一袋（2g），每天服用两次，一疗程为28d，持续治疗两个疗程。对照组予六味安消散，1次1袋，一袋2g， 1日2次口服，疗程同上。对治疗前后症状、血常规、粪便常规、肛门超声内镜检查和腹胀等检查结果进行总结和评估。

4观察项目

（1）判定标准[2]：有效：患者黑便和便血、腹胀、腹痛消失，活动功能恢复正常，症候积分减少﹥82%；好转：患者缓解，活动功能有所恢复，症候积分减少在30%～81%之间；无效：患者临床症状没有变化且症候积分减少≤29%。（2）观察指标：对两组患者每次排便需要时间及每天如厕次数进行比较。

5统计学数据处理

本次研究数据借助于SPSS190进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P<005，则代表数据差异有统计学意义。

6结果

61两组患者治疗效果的比较对照组患者有效、好转、无效发生率分别为267%（8例）、400%（12例）、333%（10例）；治疗组患者有效、好转、无效发生率分别为583%（21例）、389%（14例）、28%（1例）。治疗组患者治疗总有效率972%（35例）比对照组患者治疗总有效率667%（20例）高，数据差异显著（X2=11000，P<005）。

62两组患者每次排便时间及每天如厕次数的比较对照组患者每次排便时间及每天如厕次数分别为（197±22）min/次及（31±06）d，治疗组患者每次排便时间及每天如厕次数分别为（111±15）min/次及（17±02）d，组间比较差异显著（t=14444、9899，P<005）。

7讨论

便秘是临床常见且多发的一种症状，便秘主要是指排便困难或费劲、大便次数显著减少、干燥等。临床表现为下腹疼痛、食欲减退、烦躁、失眠等，便秘患者往往出现排便时间长、排便不净感。便秘是指大便秘结不通，排便时间较长或排便不畅的一种症状，便秘可以是暂时性的也可以是长期的，长期便秘称为慢性便秘[1]。

在藏医的认知中，构成人体并进行生命活动的物质及能量基础是三大因素，也是发生各种疾病的主要因素。发生便秘的因素与因隆、赤巴、培根功能紊乱有着密切的关系，主要以四因素引起的粪便干燥、症见胃胀、腹部沉重、腹硬而满、疼痛、肛门发痒、刺痛、腹臌、矢气不通等特征即为 “便秘”症状范畴[3]。

近年来我院对便秘疾病使用藏药进行治疗，有效的提高了治疗的效果，缓解了患者的临床症状。藏药经典古方哲格更赛颗粒有清隆热，调血隆，润便，泻下功效；为治疗便秘的主方。中藏木香、悬钩木（又名青海悬钩子）、宽筋藤为该方的基础方，具有清隆热和调血隆的功效。大黄清热泻下、消肿止痛。碱花消滞、助消化。再配以健脾除湿、调节“三因”的众药之王诃子，配伍巧妙，组方简单、合理，治疗下行隆逆行便秘引起的胃鸣、腹臌、矢气不通等疗效更为显著。以上六种药味按藏药配制理论进行配制具有清隆热，调血隆，润便，泻下。对治疗便秘具有良效。故在临床上应广泛推广应用。

总而言之，藏药经典古方哲格更赛颗粒治疗便秘的效果较为理想，降低了患者每次排便时间及每天如厕次数，值得在临床中广泛推广使用。

参考文献

[1]王超玲，颖娟.对《兰室秘藏》中便秘用药规律的探析[J].陕西中医，2016，18（7）：919-920

[2]刘爱萍，吴琼慧，陈葛舒逸， 等.我国藏药研究的网络分析[J].中国药物评价，2016，26（6）：468-472

[3]李毛措，仁青东智.口服藏药结合峻导泻法治疗习惯性便秘38例临床疗效观察[J].医学信息，2016，11（17）：82-83