格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病疗效分析

朱松良

【摘要】目的：探讨格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：自2016年6月～2017年8月我院门诊就诊患者中严格筛选80例T2DM患者，将其随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片，对照组仅给予格列吡嗪控释片，比较两组临床疗效与不良反应情况。结果：治疗1个月后，观察组总有效率（950%）明显高于对照组（8250%），不良反应发生率（750%）也明显低于对照组（300%），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗T2DM疗效确切，安全性高，值得临床推广。

【关键词】2型糖尿病；格列吡嗪控释片；盐酸二甲双胍肠溶片；临床疗效

【中图分类号】R453

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-048-01

2型糖尿病（diabetes mellitus， type 2，T2DM）是一种发病率较高的慢性疾病，占糖尿病患者的90%以上，好发于中老年人群。一部分T2DM患者以胰岛素抵抗为主，肥胖体质偏多，发病早期症状不明显，另一部分患者则以胰岛素分泌缺陷为主，单纯口服降糖药效果有限，需补充外源性胰岛素[1]。高血糖长期得不到有效控制可引起视网膜病变、糖尿病肾病等一系列严重并发症，对各器官系统造成不同程度损害，故需要积极进行药物治疗以控制病情进展。本研究拟对格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗T2DM的临床效果开展随机对照试验，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料此次研究从2016年6月～2017年8月我院门诊就诊患者中抽选80例T2DM患者纳入研究，所有患者经空腹检查、餐后2h血糖检查及胰岛功能检查确诊，证实符合美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断及分类标准，临床症状以血糖升高、尿多、饮水多、体质量减少、头晕乏力等为主，排除对研究药物过敏或存在药物禁忌症的患者。按照随机分组原则将80例T2DM患者分为观察组和对照组各40例，观察组采用格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗，其中男性患者24例，女性患者16例（男女比例为15：1），年龄47～79岁，平均年龄（5980±677）岁，病程2～21年，平均病程（1650±243）年，对照组单独采用格列吡嗪控释片治疗，其中男性患者22例，女性患者18例（男女比例为12：1），年龄49～82岁，平均年龄（5706±695）岁，病程1～19年，平均病程（1643±256）年。两组患者基本资料（包括性别、年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P>005），组间可进行比较。

12方法观察组采用格列吡嗪控释片（Pfizer Pharmaceuticals LLC（美国）（辉瑞制药有限公司分装），国药准字J20100129）联合盐酸二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20044070），格列吡嗪控释片起始剂量为25～20mg/d，餐前30min服用，剂量超过15mg后需分三次服用，鹽酸二甲双胍肠溶片起始剂量为2片/d，晚餐时服用，根据血糖及尿糖随时调整剂量，最大剂量不超过4片/d。对照组仅给予格列吡嗪控释片治疗，药品信息与服药方法同观察组，两组均连续治疗1个月，告知患者严格遵医嘱服药，治疗期间注意饮食清淡，忌高盐食物，注意防寒保暖，适当参加体育锻炼，增强体质提高机体免疫力。

13疗效判定标准根据2010年中华医学会推荐的《糖尿病疗效评定参考标准》制定临床疗效评估标准，治愈标准：多饮、多食、多尿、体重减少三多一少症状完全消失，空腹血糖<66mmol/L，空腹尿糖为阴性；显效标准：三多一少症状明显改善，空腹血糖<72mmol/L或餐后2h血糖<83mmol/L，24h尿糖定量<10g；好转：三多一少症状减轻，空腹血糖<84mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，24h尿糖定量较治疗前下降10%；无效标准：未达到上述疗效标准。治疗总有效率（%）=[（治愈+显效+好转）/总例数]×1000%。

14统计学方法采用SPSS190统计学软件进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，以X2检验，统计学检验水准设定为：α=005，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者临床疗效对比

22两组患者用药后不良反应情况对比

3讨论

虽然糖尿病及其并发症的危害性已经引起人们的广泛关注，但随着生活水平的提高及人口老龄化的日益加重，糖尿病发病率仍然保持较高水平，糖尿病协会统计我国糖尿病患者数量居全球首位，成为对人们生命健康威胁最大的非传染性疾病之一[2]。T2DM的发病机制为胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗，病理特征以长期高血糖为主，采用单一方案治疗并不能有效控制血糖水平，部分患者会因血糖控制不佳出现不良反应或并发症，因此联合用药逐渐受到人们青睐。寻找一种能够有效控制血糖的药物应用组合，长期维持血糖稳定，同时减少不良反应与并发症，是糖尿病患者与临床医师的共同目标[3]。本研究发现观察组采用格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗后，治疗总有效率明显高于对照组，同时不良反应发生率亦低于对照组，两组差异有统计学意义（P<005）。格列吡嗪控释片是磺酰脲类抗糖尿病药物，能够特异性结合β细胞膜上的磺酰脲受体，从而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而二甲双胍肠溶片不仅具有降血糖作用，而且能够降低患者体质量，对伴高胰岛素血症及饮食控制不佳者十分有效。磺酰脲类药物与盐酸二甲双胍肠溶片联合使用，能够实现协同增效的作用，保证临床疗效。

综上所述，对T2DM患者采用格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗能够取得确切疗效，且药物安全性高，是一种十分可靠的治疗方案，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]陆翠华. 格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶片联合治疗糖尿病的临床疗效[J]. 中国疗养医学，2015，24（07）：731-732

[2]谭敏. 格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（02）：57-58

[3]李鲁波. 格列吡嗪控释片和盐酸二甲双胍肠溶胶囊联合治疗糖尿病的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（02）：67-68