血常规和凝血检测在急性心肌梗死转归中的临床意义

余秀英

【摘要】目的：分析探讨血常规及凝血检测在急性心肌梗死转归期中的临床應用价值。方法：将2016年1月至2017年12月我院114例确诊为急性心肌梗死并出院的病患作为研究对象，将其中心肌梗死溶栓治疗（TIMI）危险评分≤4分的病患作为对照组，余下TIMI评分大于4分的病患作为观察组，分析比较两组病患的血常规及凝血检测结果。结果：血常规检测中，观察组病患的血小板计数为（2193±273）*109/L，显著高于对照组的（1689±249）*109/L，且数据差异显著，具有统计学意义（P<005）；生化指标中，观察组肌钙蛋白T水平为（0031±0009）ng/ml，和对照组的（0014±0004）ng/ml相比显著较高，且数据差异显著具有统计学意义（P<005）；在凝血参数上，观察组病患在抗凝血酶Ⅲ、凝血时间分别为（821±31）%、（14±02）min，和对照组的（983±32）%、（19±03）min相比均有显著差异（P<005）。结论：为急性心肌梗死转归期中的病患进行血常规和凝血检测对判断病患预后有一定的临床诊断意义，具有临床推广应用价值。

【关键词】血常规；凝血检测；急性心肌梗死；转归期；临床诊断价值

【中图分类号】R3542

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-033-01

Abstract Objective：To analyze the clinical application value of blood routine and coagulation test in the return of acute myocardial infarction.Methods： From January 2016 to December 2017， 114 patients diagnosed with acute myocardial infarction and discharged from our hospital were included in the study. Patients with myocardial infarction thrombolytic therapy （TIMI） risk score ≤4 were used as controls. The patients with the remaining TIMI score greater than 4 were considered as the observation group. The blood routine and coagulation test results were analyzed and compared between the two groups.Results： In the routine blood test， the platelet count in the observation group was （2193±273）*109/L， which was significantly higher than that of the control group （1689±249）*109/L， and the difference was statistically significant. （P<005）； Among the biochemical indicators， the troponin T level in the observation group was （0031±0009） ng/ml， which was significantly higher than that in the control group （0014±0004） ng/ml， and the data was significantly different. Statistical significance （P<005）； In coagulation parameters， the patients in the observation group had antithrombin III and clotting time of （821±31）%， （14±02） min， respectively， and There were significant differences （983±32）%， and （19±03） min in the control group （P<005）. Conclusion： Routine blood and coagulation tests for the patients with acute myocardial infarction in transition period have certain clinical diagnostic significance in judging the prognosis of patients， and have clinical application value.

Key words： Blood routine； Coagulation test； Acute myocardial infarction； Metaphase； Clinical diagnostic value

前言

急性心肌梗死（AMI）是一种由于冠状动脉出现急性缺氧、缺血导致的心肌坏死疾病，是造成人类死亡的一种常见疾病。而目前尚缺乏对急性心肌梗死转归期病患进行监控的有效诊断手段。本研究以2016年1月至2017年12月我院114例确诊为急性心肌梗死并出院的病患作为研究对象，来分析探讨血常规及凝血检测在急性心肌梗死转归期中的临床应用价值，现具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料将2016年1月至2017年12月我院114例確诊为急性心肌梗死并出院的病患作为研究对象，将其中心肌梗死溶栓治疗（TIMI）危险评分≤4分的病患作为对照组。本研究经院伦理委员会批准。所有患者入院的临床病症及检查结果均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均无其他重大脏器及系统的严重疾病，病患及其家属均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。其中对照组男39例，女18例，年龄为60～76岁，平均年龄为（6234±953）岁；观察组男36例，女21例，年龄为59～75岁，平均年龄为（6045±887）岁。两组病患在性别、年龄等一般资料上不具有显著的数据差异（P>005）。

TIMI危险评分方法：年龄为65～74岁记2分，>74岁记3分；性别女记1分；高血压、糖尿病或心绞痛病史记1分；入院心率>100次/min记2分；入院收缩压<100mmHg记3分；心功能Killip分级在Ⅱ～Ⅳ级记2分；前壁ST段抬高记1分；再灌注时间≥4h记1分。

12方法使用Sysmex xe-2100全自动血细胞分析仪为两组病患进行血常规的检测，由日本Sysmex公司提供检测所需的配套试剂、校准品以及血细胞质控品。

使用STAGO STA-R凝血分析仪为两组病患进行凝血检测，由法国STAGO公司提供检测所需的配套试剂。

13临床观察指标观察、记录并分析两组病患的血常规及凝血检测的各项结果。

14统计学处理使用SPSS 210统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行卡方（X2）检验，当P值<005时，说明数据差异具有统计学意义。

2结果

血常规检测中，观察组病患的血小板计数为（2193±273）*109/L，显著高于对照组，且数据差异显著，具有统计学意义（P<005）；生化指标中，观察组肌钙蛋白T水平为（0031±0009）ng/ml，和对照组相比显著较高，且数据差异显著具有统计学意义（P<005），在凝血参数上，观察组病患在抗凝血酶Ⅲ、凝血时间分别为（821±31）%、（14±02）min，和对照组相比均有显著差异（P<005），见表1。

3讨论

急性心肌梗死（AMI）的临床表现主要为硝酸酯类药物以及休息不能有效缓解的持久且剧烈的胸骨后疼痛，可造成心律失常、心力衰竭或者休克等严重并发症，治疗不及时极易造成病患死亡。过劳、暴饮暴食、激动、寒冷刺激、便秘、大量吸烟以及饮酒等都是AMI的主要诱因。有研究表明，AMI病患的转归情况会受到年龄、胸痛状况、诱因、危险因数、梗死部位、并发症情况以及发病至住院时间等情况的影响。目前，尚缺乏使用血常规及凝血检测结果反映急性心肌梗死病患转归期情况的相关临床报道。病患冠张动脉粥状硬化和继发性血栓对心肌梗死都有直接作用，血栓阻塞冠状动脉的程度对急性心肌梗死的程度有着直接决定作用。血小板是介导炎症的一种因子，也是影响动脉粥样硬化性血栓出现的主要因素，并对急性冠状动脉综合征的形成有影响作用。而血栓的出现和病患机体凝血系统与抗凝系统的平衡有密切联系，抗凝血酶Ⅲ可高效抑制丝氨酸蛋白酶，对凝血酶及凝血因子有抑制作用，进而可有效抑制血栓的形成，而肌钙蛋白T及凝血时间可直接反映病患的凝血情况，对血栓的形成情况有直接反应作用。

在本研究的血常规检测中，TIMI危险评分高的观察组病患的血小板计数为（2193±273）*109/L，显著高于TIMI危险评分低的对照组，且数据差异显著，具有统计学意义（P<005）；生化指标中，观察组肌钙蛋白T水平为（0031±0009）ng/ml，和对照组相比显著较高，且数据差异显著具有统计学意义（P<005）；在凝血参数上，观察组病患在抗凝血酶Ⅲ、凝血时间分别为（821±31）%、（14±02）min，和对照组相比均有显著差异（P<005），表明血常规及凝血检测中的血小板计数、肌钙蛋白T水平、抗凝血酶Ⅲ以及凝血时间对急性心肌梗死病患转归期的情况有反映作用，可以作为判断急性心肌梗死病患转归期情况的检测指标。

综上所述，为急性心肌梗死转归期中的病患进行血常规和凝血检测对判断病患预后有一定的临床诊断意义，具有临床推广应用价值。

参考文献

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