阴道镜联合LEEP在宫颈癌前病变患者中的疗效观察及对HPV清除率的影响研究

刘荣

【摘要】目的：分析讨论对宫颈癌前病变患者使用阴道镜和宫颈环形电切术（LEEP）治疗的实际效果和HPV清除率。方法：选取本院2015年11月-2018年5月宫颈癌前病变患者48例，根据入院先后将其均分为两组，每组24例，1组为对照组，使用LEEP治疗；2组为观察组，在上述治疗前提下使用阴道镜。比较两组患者总有效率和HPV清除率。结果：观察组和对照组总有效率依次为8750%和6250%，观察组明显高于对照组，P<005。观察组HPV清除率（7348%）明显高于对照组（5598%），差异具有统计学意义（P<005）。结论：阴道镜和LEEP的结合使用能够较好的清除HPV，整体治疗效果较好，可在临床进行推广使用。

【关键词】阴道镜；宫颈癌前病变；LEEP；HPV

【中图分类号】R7134

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-014-02

宫颈癌前病变是一种常见妇科疾病，会逐渐朝着宫颈癌方向发展，严重影响患者生活质量。在宫颈癌前病变的治疗，LEEP是一种较常使用的治疗方法，该方法对人体损伤较小，而且较容易操作[1]。随着阴道镜的使用，能大大增加手术的成功率，而且更易进行HPV清除。我院对宫颈癌前病变患者使用阴道镜和LEEP，现将研究结果汇报如下。

1资料和方法

11一般资料选取宫颈癌前病变患者48例为研究对象，其于2015年11月-2018年5月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组24例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组年龄34-57岁，平均年龄（452±48）岁，病程1-5年，平均病程（24±13）年；觀察组年龄33-58岁，平均年龄（453±46）岁，病程1-6年，平均病程（26±14）年，两组患者在基础信息上无差异（P>005），可进行对比。

12方法

121对照组在患者月经干净后5天进行LEEP手术。对患者实施麻醉，取结石膀胱位，充分暴露患者外阴，行LEEP手术。选用合适环形电极，全方位切除患者宫颈组织病灶区，随后进行电凝止血，将切除组织物送往病理科进行活检。

122观察组在行LEEP手术之前，使用阴道镜观察患者宫颈糜烂、光滑度、大小以及色泽，确定病变位置，对可疑处进行取材，送往活检，并用棉球压迫式止血。后行上述LEEP手术切除宫颈病灶区。

13观察指标 比较两组患者总有效率和HPV清除率。总有效率[2]：显效：创面完全愈合，且宫颈光滑。有效：创面缩小>75%。无效：未达到上述治疗标准即为无效。

14统计学方法将SPSS180统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者总有效率观察组和对照组总有效率依次为8750%和6250%，观察组明显高于对照组，P<005，见下表1：

3讨论

宫颈癌的初始阶段是宫颈癌前病变，而且该阶段持续时间较长，最终演变成宫颈癌所需时间不等[3]。该疾病可分为轻、中、重三个等级，中重度患者往往需要进行手术治疗。在手术实施前，筛查和诊断意义重大，随着阴道镜的广泛使用，大大提升了诊断率。阴道镜还有助于病情评估，采取活检组织样本，并确定宫颈上皮血管，让后续病灶切除手术的出血量进一步降低。LEEP本身安全快捷，而且手术时间短，术后并发症少，特别在阴道镜的帮助下，可以进一步增加手术效率，完成HPV清除[4]。

宫颈癌前病变是宫颈癌的早期征兆，通过切除病灶，能降低宫颈癌的发生。据相关文献资料研究显示[5]，在HPV切除前，通过阴道镜进行患者阴道动态持续观察，并且能够明确患者宫颈上皮和宫颈表面血管位置，观察患者阴道是否出现异常或是严重病变。此外还可以确定病变性质和病变范围，进一步确认后续LEEP手术需要切除的范围。LEEP手术会使病变组织细胞彻底坏死，并且凝血效果好，促进局部血液循环，有助于术后快速康复。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为8750%和6250%，观察组明显高于对照组，P<005，阴道镜和LEEP的结合使用能更准确的切除病灶区，并且方便进行可疑组织活检，确保患者能得到治愈。观察组HPV清除率（7348%）明显高于对照组（5598%），差异具有统计学意义（P<005），在阴道镜的辅助下，能较好的观察病灶区，确定切除范围，增加HPV切除率。与研究结果相符。

综上所述，阴道镜和LEEP的结合使用能够较好的清除HPV，整体治疗效果较好，可在临床进行推广使用。

参考文献

[1]徐水芳，徐凤英，王桂芳等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271，281

[2]朱永芹，邵美芹.阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果分析[J].中国现代医生，2014，52（27）：141-143

[3]赵虹，潘惠艳，卢丹等.液基细胞学、阴道镜下活检及LEEP术联合对宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值[J].实用医学杂志，2013，29（18）：2989-2991

[4]南方，胡勇.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2014，18（15）：93-96

[5]章根琴，王楠.阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1474-1477