心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响分析*

王恒 庄卫生

（河南省人民医院 郑州 450003）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆性气流受限为特征，累及气道、肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。随着人口老龄化趋势加重，以及大气污染、吸烟等因素的影响，COPD发病率逐年升高。目前临床COPD稳定期患者的治疗仍以支气管扩张、氧疗等常规治疗为主，但治疗不能满足临床及患者的需求。故寻求一种行之有效的治疗方法至关重要。本研究对COPD稳定期患者实施心肺康复运动训练，取得了满意的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的90例COPD稳定期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。观察组男29例，女16例；年龄56～79岁，平均年龄（65.41±2.17）岁；体质量44～77 kg，平均体质量（57.24±1.71）kg；病程 1～19 年，平均病程（8.11±2.21）年；文化程度：小学10例，初中17例，高中10例，大专及以上8例；基础疾病：高血压病15例，糖尿病10例，冠心病8例，其他疾病5例。对照组男28例，女 17例；年龄 55～79岁，平均年龄（65.47±2.11）岁；体质量 44～78 kg，平均体质量（57.28±1.76）kg；病程 1～19 年，平均病程（8.14±2.26）年；文化程度：小学10例，初中16例，高中10例，大专及以上9例；基础疾病：高血压病14例，糖尿病11例，冠心病8例，其他疾病5例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予止咳化痰、氧疗及按需吸入噻托溴铵粉吸入剂（批准文号H20140933）等常规治疗，嘱患者戒烟、避免受凉，指导其进行适当锻炼、正确使用气雾剂。观察组在对照组基础上进行心肺康复运动训练治疗，（1）呼吸功能训练：指导患者掌握缩唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸，每天训练2～3次，每次重复5～8次；指导患者进行全身性呼吸体操，根据平静呼吸、立位吸气与前倾呼气、上肢平举吸气与单举上臂呼气、腹式缩唇呼吸、平静呼吸的步骤进行，2次/d。（2）运动指导：根据患者病情指导患者进行太极拳、步行等有氧运动，10～30 min/d，每次运动前嘱患者进行弯腰及伸展等舒展性运动，充分热身。（3）注意事项。若患者在训练过程中出现以下情况需立刻结束运动训练：明显心前区疼痛、心慌和胸闷；面色苍白、紫绀或头晕；严重心律失常；严重呼吸困难；血压超过180/120 mm Hg或低于90/50 mm Hg。

1.3 观察指标 （1）治疗后2个月，比较两组临床疗效。（2）记录两组住院时间及半年后再入院情况。（3）采用健康调查简表（SF-36）评价两组治疗前和治疗后2个月生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康，每项0～100 分，分值越高，生活质量越好[1]。（4）比较两组治疗前和治疗后2个月的肺功能指标变化，包括FEV1%、LVEF。（5）比较两组治疗前和治疗后2个月6 min步行距离。

1.4 疗效评价标准[2]显效：FEV1%正常，临床症状基本消失，日常生活基本不受疾病影响；有效：FEV1%升高＞50%，临床症状明显改善，日常生活受到一定影响；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组总住院时间及半年后再入院率比较 观察组总住院时间及半年后再入院率均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组总住院时间及半年后再次入院率比较（±s）

表2 两组总住院时间及半年后再次入院率比较（±s）

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2.3 两组治疗前后生活质量比较 治疗前，两组生活质量比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量比较（分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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2.4 两组治疗前后肺功能及6 min步行距离比较治疗前，两组肺功能及6 min步行距离比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组FEV1%、LVEF及6 min步行距离均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表4。

表4 两组治疗前后肺功能及6 min步行距离比较（±s）

表4 两组治疗前后肺功能及6 min步行距离比较（±s）

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3 讨论

COPD为呼吸系统常见疾病，多发于老年人，是一种可引发患者不可逆、逐渐加重的呼吸困难和运动耐力减低的疾病，严重影响患者生活质量[3～5]。目前尚无药物显示终止或减慢COPD患者肺功能的恶化[6～7]。研究显示[8～10]，对 COPD 稳定期患者实施心肺康复运动训练治疗，能够提高其呼吸肌收缩和舒张功能，增加呼吸肌的耐力，降低呼吸肌疲劳或麻痹，增加患者肺泡通气量，使气体得到有效交换，加速残气量排出，改善低氧血症，从而提高患者生活质量，增强机体免疫力。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，总住院时间及半年后再次入院率低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组FEV1%、LVEF及6 min步行距离均高于对照组（P＜0.05）。说明COPD稳定期患者采用心肺康复运动训练干预治疗，有助于提高临床疗效，改善患者肺功能及生活质量，缩短住院时间，降低再入院率，临床应用价值显著。