调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗脂溢性角化病疗效研究

许江丽

摘要 目的：探讨调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗脂溢性角化病的效果。方法：收治脂溢性角化病患者92例，全部患者都接受调Q开关755 nm翠绿宝石激光治疗。结果：治疗总有效率100%；治疗过程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明显消失；病灶较大患者局部存在显著水肿。随访24个月没有复发病例。结论：脂溢性角化病采用调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗的效果显著，安全性较高。

关键词 调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗；脂溢性角化病；临床效果

脂溢性角化病也叫作老年斑，属于表皮良性肿瘤，在中老年人群中十分常见，仅有少数出现在年轻人群中。传统上应用化学剥脱以及二氧化碳激光等方法对此病治疗，但如果操作不合理，就会留下瘢痕，对患者的美观造成影响[1]。为了对脂溢性角化病采用调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗的临床效果进行分析，选取本院2017年1-12月收治的92例脂溢性角化病患者，全部患者都接受调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗，并统计患者的治疗效果与复发率隋况，报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治脂溢性角化病患者92例，男27例，女65例；年龄37～67岁，平均（45.26±2.64）岁；病程0.5～22年，平均（10.25±2.45）年；病灶部位为颧部20例，颞侧62例，颈部4例，上臂3例，前臂2例，手背、颜面分别l例。

方法：治疗前首先用医学护肤品薇诺娜洗面奶或皂液对患处皮肤进行清洗，通常用5%复方利多卡因乳膏涂抹40min～lh进行表面麻醉。治疗过程中患者选择仰卧位，利用专用眼罩将眼睛遮盖，清除复方利多卡因乳膏后进行局部消毒。按照患者年龄、皮损性质等对激光能量密度予以调整，局部出现灰白色表示有效反应。治疗后创面冰袋冷敷10～20 min.涂抹烧伤膏，1～2次/d，禁止沾水，直到脱痂。治疗后局部存在显著肿胀患者，可采用小剂量强的松治疗，每次5～10mg，3次/d，持续治疗3d，同时采用抗生素治疗，便于减轻水肿、有效预防感染；另外，要求患者使痂皮自行脱落，不能受到强光与紫外线的照射。按照治疗后反应情况，治疗1～3次间隔4～6个月。

疗效判定标准[2]：治疗后对患者的治疗效果予以评定，痊愈、显效、有效、无效分别表示皮损消退≥95%、≥60%但<95%、≥30%但≤60%、<30%.

结果

全部患者都成功随访，治疗总有效率lOO%（92/92）；治疗过程中患者都存在一定的灼痛感，在15～30min后明显消失；病灶较大患者局部存在显著水肿。随访12个月没有复发病例出现。

讨论

脂溢性角化病属于脂褐色色素斑块的一种，是表皮增生性变化的一种表现，早期生长为1个或多个黄褐色的扁平丘疹，颜色相对较浅，后期颜色会慢慢加深，逐步转变为深褐色，厚度也会明显增加。脂溢性角化病主要是因为表皮细胞代谢机能下降，在饮食中摄取过多脂肪时，极易出现氧化反应，形成褐色素。此种色素为细胞自身不可排泄的废物，其于表皮细胞沉积，使细胞老化进程加快，进而产生脂溢性角化病[2]。

现阶段，对脂溢性角化病的治疗方法多种多样，如高频以及激光等，激光治疗效果较好，且治疗时间较短，只需要l～2次治疗就可将皮损清除。但术后红肿症状显著，且消退时间比较长，对患者的日常工作有某种程度的影响。强脉冲光治疗有较高的安全性，术后红肿不显著，且消退时间较快，对患者日常工作没有干扰，极易被患者所接受[3]。但此种方法疗程比较长，通常需要3～5次的治疗，才可以获得较好的效果。因为光波穿透靶组织的深度不同，导致吸收能力也存在差异，所以，不同光学治疗的适应证与不良反应也各不相同[4]。

于755nm标准波长下进行激光照射治疗，激光照射被色素具有选择性地吸收，对周围组织有较小的损伤。755nm翠绿宝石激光对色素性皮肤病的治疗效果较好，主要作用机制为激光可穿过表皮，被黑色素颗粒所吸收，出现热效应，同时向附近组织扩散，脉冲时间比黑素小体的热弛豫时间短。调Q开关755nm翠绿宝石激光可穿过表皮，极易被黑素所吸收，调Q技术能够在较短的时间内将激光仪释放出高能量的峰值，所以，治疗期间对周围正常组织不会造成损伤，可完全保留细胞框架。在炎性反应中，一些色素颗粒随着表皮移动到体表，进而被彻底清除，多数色素颗粒碎屑会被巨噬细胞所吞噬，通过淋巴系统予以转运，通过代谢将其排出体外。色素颗粒细胞被清除后，会于较完整的细胞框架前提下得到快速修复[3]。相关研究证实，调Q开关755 nm翠绿宝石激光治疗后的色素沉着发生比例明显低于钼激光治疗。

本研究结果显示，全部患者都成功随访，治疗总有效率100%；随访12个月没有复发病例出现，说明调Q开关755nm翠绿宝石激光的治疗效果显著，没有复发病例出现，与其他研究结果一致。

总之，脂溢性角化病采用调Q开关755nm翠绿宝石激光治疗的效果显著，没有复发病例产生。

参考文獻

[1]罗东平，徐淑萍，盛虹.电离子联合调Q755nm激光治疗脂溢性角化病的疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1463-1464.

[2]林佩怡，袁定芬.调Q开关紫翠宝石激光治疗脂溢性角化病临床疗效观察及其生活质量评析[J].应用激光，2015，35（3）：387-390.

[3]韩兰芹，张锤，张佳钰.超脉冲C02激光联合调Q开关532nm激光治疗脂溢性角化病的疗效观察[J].河北医科大学学报，2016，37（4）：400-403.

[4]刘勇军，朱薛锋，吴丽丽.Q开关紫翠宝石激光治疗皮肤色素增加性疾病的近远期疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（10）：1356-1358.

[5]汤恭锋.超脉冲CO2联合调QYAG532nm激光治疗中老年人脂溢性角化病的疗效观察[J].中国医疗美容，2015，5（1）：53-54.