口腔颌面部外伤性软组织缺损的即刻整形修复效果观察

孙晶晶

摘要 目的：探讨口腔颌面部外伤性软组织缺损患者进行即刻整形修复的效果。方法：收治口腔颌面部外伤性软组织缺损患者40例，随机分为观察组与对照组。对照组未进行伤后即刻整形修复，观察组伤后立即进行整形修复，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：口腔颌面部外伤性软组织缺损患者进行即刻整形修复的效果显著。

关键词 口腔颌面部外伤性；软组织缺损；即刻整形修复

目前，临床上出现口腔颌面部创伤的患者比较多，而且该病症的发病率比较高[1]。因为口腔颌面部创伤的起病十分突然，而且病情发展尤为迅速，所以，对患者进行及时、有效的治疗尤为重要[2]。现阶段，各种类型的皮瓣技术在临床中得到广泛的应用与发展，大部分的面部损伤都可以进行修复和覆盖。本研究选取本院的40例口腔颌面部外伤性软组织缺损患者，对其进行不同时间的整形修复，观察修复效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年1月收治口腔颌面部外伤性软组织缺损患者40例，对其进行随机分组，分为观察组与对照组。观察组20例，男11例，女9例；年龄4～50岁，平均（22.15±5.36）岁。对照组20例，男10例，女10例；年龄4～ 50岁，平均（22.15±5.36）岁。观察组与对照组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组未进行伤后即刻整形修复。观察组伤后立即进行整形修复，具体操作步骤如下：①手术前：首先对病情较为严重的患者进行急救处理，并对患者口、鼻腔内的异物进行清理，避免患者出现呼吸受阻状况。若患者出现组织变位现象，则需要立即进行气管切开措施。并对患者的各项生命体征状况进行实时监测，同时对重要器官的体征状况进行检查。②清理颌面组织伤口：对患者进行全身麻醉处理，并采用生理盐水和双氧水对伤口进行反复冲洗，并对3天内的伤口进行缝合。在对患者的坏死组织进行清理时，要注意清除范围，避免对患者的面容造成影响；同时对患者的损伤状况进行适当的植皮处理。依照患者的具体缺损部位大小，对其进行局部皮瓣设计，采用双叶皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉组织瓣等方式对患者的缺陷部位进行即刻修复，在进行手术的同时，将其供区创面关闭，采用5-0或者3-0丝线对患者的肌层、皮下组织进行对位缝合，并采用6-0无损伤的丝线对皮肤进行缝合。手术完成后5d进行拆线处理，14 d后对唇交叉组织瓣进行断蒂处理。③术后干预：患者手术完成后，予以抗感染措施。按照医生的叮嘱予以患者青霉素钠盐与头孢类抗生素；对创伤面较为严重的患者，予以大量的药物剂量，并加以抗厌氧菌药物治疗；除此之外，因为面部的位置比较特殊，这时患者会出现颅脑损伤等并发症，所以，及时予以患者抗生素药物，能有效降低以上并发症的发生率。

观察指标：依照本院自制的治疗效果调查问卷，对两组患者的治疗成效进行观察与分析，将其分为痊愈、显效、有效和无效。①患者面部构造恢复完全，无畸形、植皮颜色与损伤皮肤颜色一致，咬合功能恢复良好，经X线检查骨折线完全消失则为痊愈；②患者面部构造逐渐恢复，植皮颜色与损伤皮肤颜色基本相似，咬合功能基本恢复，经X线检查骨折线处于模糊形态则为显效；③患者面部构造有所改善，植皮颜色与损伤皮肤颜色有一定差距，咬合功能部分恢复，经X线检查骨折部位有骨痂出现则为有效；④患者面部构造无变化甚至出现畸形现象，咬合不良，经X线检查骨折端不连续则为无效。f痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

经过整形修复后，观察组治疗总有效率95.OO%，对照组的治疗总有效率65.OO%，对两组数据进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

面部损伤严重影响患者的容貌，即使是细微的缺损或畸形，都不能满足患者的容貌恢复需求。伴随我国医疗事业的不断发展，各种类型的皮瓣技术得到广泛应用与发展，大部分的面部损伤都可以进行修复和覆盖[3]。可是既想要保留美观，又想要改善功能，特别是对于软组织损伤的患者，对其创伤面进行修复就是一项难题。依照患者的具体缺损部位大小，对其进行局部皮瓣设计，采用双叶皮瓣、改良菱形皮瓣、唇交叉组织瓣等方式对患者的缺陷部位进行即刻修复，在面部构造、皮肤颜色以及功能等方面取得了一定成效[4]。一旦出现口腔颌面部软组织损伤，则要尽早对其创伤面进行无菌操作，确保其健康组织部位、缝合原位、缩小创伤面的范围尤为关键，尤其是耳、鼻、唇、舌等部位，即使是进行部分的游离，只要未出现感染或坏死现象，都可以尽早对其进行原位缝合[5]。

总而言之，对口腔颌面部外伤性软组织缺损患者进行及时、有效的整形修复，能有效使患者的面部結构得以恢复，并改善患者的咬合功能，缓解患者的不良心理，从而提升患者的生活质量。

参考文献

[1]郝文龙.口腔颌面部创伤修复的临床医学研究[J].医药卫生：全文版，2017，1（1）：231.

[2]赵子丹.口腔颌面部软组织创伤的整形修复临床研究[J]。医学美学美容旬刊，2015，3（4）：132.

[3]李俊，姚金光，陈海波，等.口腔颌面部外伤性软组织缺损的即刻整形修复[J].中国美容整形外科杂志，2013，24（7）：436-438.

[4]韩龙，范宇，王玉龙，等.口腔颌面部缺损修复治疗进展[J].河北医药，2013，11（18）：2832-2834.

[5]赵铮，赵春雨.骨组织工程应用于口腔颌面部骨组织缺损修复研究进展[J].继续医学教育，2015，7（9）：77-79.