百令胶囊联合门冬胰岛素在早期糖尿病肾病治疗中的应用效果

高树丽

糖尿病肾病是由于机体长时间处于高血糖状态引起肾血流动力学的改变、蛋白非酶糖化加快、葡萄糖转运能力发生功能亢进，进而引发微血管病变，造成肾小球的硬化，肾脏结构改变，糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因［1］。糖尿病肾病发作进展较为缓慢，易被忽视，若病情进入大量蛋白尿期，加速患者的肾功能损害，严重威胁患者生命安全。随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病肾病的发病年龄日趋年轻化［2］。百令胶囊的主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛、慢性支气管炎的辅助治疗［3］。该研究旨在分析百令胶囊联合门冬胰岛素在早期糖尿病肾病治疗中的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月—2018年1月笔者所在医院收治的92例早期糖尿病肾病患者，利用随机数表法分为两组，各46例。试验组男25例，女 21 例；年龄 38～71 岁，平均（48.21±5.15）岁；病程3个月至9年，平均（5.14±1.45）年。对照组男20例，女 26 例；年龄 35～73 岁，平均（47.42±6.25）岁；病程2 个月至 10 年，平均（5.84±1.41）年。纳入标准：患者符合糖尿病肾病的诊断标准［4］，且患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书，经医院伦理委员会审核后批准。排除标准：严重肝肾功能不全者，精神状态异常者，妊娠或哺乳期妇女，伴有严重心力衰竭、尿路感染及患有其他肾脏类疾病者。各组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组门冬胰岛素30注射液静脉（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20133006）静脉滴注治疗，2次/d。试验组在对照组基础上给予口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字 Z10910036）0.5 g，3 次/d，两组患者均以2周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3评价指标（1）临床疗效。显效：临床症状及体征减少或消失较为明显；有效：临床症状及体征减少或消失缓慢，大部分出现好转；无效：临床症状减少或消失不明显，患者的病情无明显改善。总有效率＝显效率+有效率。（2）两组患者治疗前、治疗4个疗程后，于清晨空腹取外周静脉血2 ml，采用碱性苦味酸法对患者的Scr水平和血清CD68水平进行检测；通过放射免疫比浊法检测24 h尿蛋白水平。

1.4统计学分析用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，以（x±s）表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后 Scr、24h UPro、CD68水平治疗后，试验组患者Scr、24h UPro、CD68水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1　两组患者治疗前、后 Scr、24h UPro、CD68水平（x±s）

2.2临床疗效治疗后，试验组的总有效率为84.78%，明显高于对照组的56.52%，差异具有统计学意义（χ2=8.859，P＜0.05）。 见表 2。

表 2　两组患者临床疗效对比

3　讨论

糖尿病肾病患者主要表现为慢性高血糖、蛋白尿等，微量白蛋白尿是糖尿病肾病的诊断标志，病情严重的患者晚期会出现严重肾功能衰竭导致死亡［5-6］。

糖尿病肾病的发病原因较复杂，主要与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关。例如肾小球血流动力学的紊乱［7，8］，肾小球体积越大，毛细血管表面积越大，毛细血管表面积的增大增强了肾小球内蛋白的滤过能力，出现尿蛋白，大量蛋白尿的出现会引起肾小球的硬化并且损害肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞，最终导致肾功能衰竭。糖尿病肾病早期是治疗的关键阶段，如果得不到及时有效的治疗，一旦进入肾病期，导致大量蛋白尿的出现，肾功能损害且不可逆转，最终进入终末期肾病，造成患者的死亡［9］。因此，必须在糖尿病患者早期给予必要的治疗，及时有效地防止病情的进一步恶化。该研究结果发现，百令胶囊联合门冬胰岛素在早期糖尿病肾病治疗中疗效较高，且利于提高各项肾功能水平。百令胶囊的主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，能够提高肾小管上皮细胞的修复和再生能力，保护肾脏［10］。门冬胰岛素通过胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的吸收，抑制肝糖原的输出来降低血糖。二者联合可有效延缓糖尿病肾病的症状。

综上所述，百令胶囊联合门冬胰岛素在早期糖尿病肾病治疗中的临床疗效较好，值得临床推广。