N-CPAP无创呼吸机在新生儿疾病治疗中的应用体会

覃 敏

N-CPAP(经鼻塞持续气道正压通气)无创呼吸机具有无创、加温加湿、调节氧气浓度等特点，可以持续给予气道呼吸支持，操作简单，对患者的副作用小，因此适合新生儿疾病的抢救和治疗[1]。随着临床治疗技术的不断提升，N-CPAP无创呼吸机在新生儿治疗中应用的范围也在扩大，在新生儿呼吸衰竭、呼吸暂停等危险疾病的治疗中也发挥了很好的价值，本文对此进行研究分析。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院新生儿科在2015年3月-2017年5月采用N-CPAP无创呼吸机治疗的患儿231例作为本组研究资料。患儿均为新生儿，其中早产儿154例，足产儿77例，发病年龄为出生30分钟-5天。患儿中新生儿窒息79例，新生儿肺炎53例，早产儿呼吸暂停29例，早产儿呼吸窘迫23例，新生儿缺氧缺血脑病21例，新生儿颅内出血17例，新生儿胎粪吸入综合征5例，新生儿肺透明膜病4例。患儿中男性129例，女性102例，体重在1700g～3500g之间。患儿的年龄、发病时间、患病种类等资料不纳入数据检验中。

1.2治疗方法 正确连接好N-CPAP无创呼吸机的配套管路，根据新生儿的体重来选择鼻塞的尺寸，将患儿鼻腔内的呼吸杂物彻底清除干净后插入鼻塞并固定，深度为0.5cm即可，将患儿的肩部垫高，充分开放气道[2]。在呼吸机治疗的过程中，要根据患儿的血气指数和临床症状表现来调节吸氧浓度和压力，当血气恢复正常平稳后，逐渐减少压力，直至可以撤除呼吸机。

1.3效果评价 观察患儿在采用了N-CPAP无创呼吸机治疗后的恢复效果，主要观察患儿的呼吸情况，面部青紫是否解除、血气恢复情况等，若N-CPAP无创呼吸机治疗无效，需立即进行临床抢救工作，以保证患儿的生命安全。

2结 果

经对治疗效果进行分析得出，在经过本次治疗后，有203例新生患患儿疾病得到了控制，恢复良好，各项生命体征趋向正常，血气指标平稳，面色青紫情况消失，转为红润，心跳有力，呼吸平稳通常，呈现良好的生命状态。19例患儿在治疗后病情好转，血气稳定，但是呼吸轻浅，偶尔有呼吸暂停的情况，对外界刺激有反应意识。6例患儿尚需要密切检测，面色青紫无较好缓解，存在间歇性的呼吸暂停，血气不稳定，有着较为严重的意识障碍，3例患儿经治疗抢救后无法恢复呼吸，难以纠正反复的呼吸暂停，意识消失，治疗无效死亡，数据见表1。

表1 患儿治疗恢复情况统计

3讨 论

N-CPAP无创呼吸机的治疗原理是扩张患儿肺泡，避免肺泡的坍塌，保护肺泡表面的活性物质，从而增加肺部氧气量；促进肺泡内的气体交换，提升机体存氧能力[3]。肺泡的扩张可以刺激肺部牵张感受器，在肺部震动的作用下刺激新生儿自主呼吸，从而对早产儿呼吸暂停和存在着呼吸困难症状的新生儿发挥较好的效果。采用N-CPAP无创呼吸机能够减少呼吸能量消耗，延缓呼吸疲劳，帮助患儿调整呼吸，提升呼吸能力，从而避免采用机械通气治疗。N-CPAP无创呼吸机具有智能、灵敏度高等特点，可以调节温度湿度，减少冷氧对患儿呼吸道的刺激。N-CPAP无创呼吸机操作使用简单，适应症广泛，在新生儿科疾病的治疗中发挥了非常高的价值。N-CPAP无创呼吸机在治疗中不需要过多的插管，仅采用鼻塞，对患儿呼吸道的刺激小，便于管道护理，减少插管造成的感染并发症，对于相比机械通气治疗而言，N-CPAP无创呼吸机能够减少肺炎感染的风险，在本次研究中，未发现患儿出现肺部感染的情况，表明N-CPAP无创呼吸机的治疗安全性较高。

本文分析了N-CPAP无创呼吸机在新生儿疾病治疗中发挥的效果，从患儿病情恢复上看，203例患儿在采用了无创呼吸机治疗后，疾病危急解除，各项生命体征趋向平稳，呼吸平稳；19例患儿治疗后病情好转，虽有偶尔呼吸暂停情况，但血气稳定，呼吸逐渐恢复正常，生命危及解除；6例患儿在治疗后恢复较差，需要密切监控;3例早产患儿治疗无效，出现了反复的呼吸暂停，经其它积极治疗仍难以纠正，外界意识逐渐消失，心跳停止。综合表明，在新生儿科治疗中，N-CPAP无创呼吸机治疗发挥了很好的效果，

采用N-CPAP无创呼吸机治疗时，需要密切观察患儿的各项生命体征，包括心率、呼吸状态、血氧饱和度和呼吸音等，注意患儿的神志变化，若在治疗4h后患儿仍然存在反复的呼吸暂停、低氧血症等情况，需要立即通知医生开展下一阶段的抢救治疗。根据患儿病情恢复的情况调整呼吸机的参数，最初的压力设置为4cmH20，逐渐提升压力，最高不可超过8cmH20；根据患儿的呼吸情况逐渐降低供氧浓度，当血气正常后撤除呼吸机，采用中心输氧的方式治疗。插管时动作要轻柔，刚接触鼻塞患儿会出现躁动情况，避免哭闹时气体对鼻塞压力产生冲击，若患儿躁动明显，可以采用适当的束缚或是镇静剂。固定鼻塞后要及时清除患儿的呼吸道杂物，保证湿度和温度适宜，温度控制在33℃，必要时要给予吸痰、雾化等处理，从而提升气道粘膜的防御能力[4]。加强患儿的饮食护理，根据患儿的体重来计算奶量，无法吸入的患儿要采取静脉营养支持。病室的隔离和消毒要彻底，医护人员在进入诊室和接触患儿之前均清洁双手，避免造成院内感染。对于N-CPAP无创呼吸机治疗时可能出现的并发症要重点控制，比如气胸、鼻部损伤等，其中鼻部损伤较为常见，严重可进展为局部压迫性坏死，因此需要给患儿带上头帽，将鼻塞固定在头帽上，既能防止鼻塞过劲，又能防止鼻塞脱落。

综上所述，N-CPAP无创呼吸机在新生儿疾病的治疗中发挥了非常高的价值，由于新生儿疾病反复多变，恶化快，呼吸机的治疗能够挽救患儿生命，降低感染，无论是疾病的治疗还是改善医患关系均发挥了积极的作用。N-CPAP无创呼吸机操作方法简单，不需要气管插管，能够维护气管，减少感染，在基层医院也可以开展治疗，适于推广应用。