血清胆红素和尿酸检验在冠心病诊断中的应用

黄耀东，魏丽华，陈 韡

在心脏病中冠心病(CHD)较为常见，常由于冠脉粥样硬化导致血管狭窄、供血不足等，对患者的心肌功能造成损伤，进而引发一系列心血管疾病[1]。冠心病患者的临床症状为胸腔疼痛，严重可迁移至后背、颈、胃部等，多会出现气促、出汗、恶心等情况，对于病情严重的患者可由于心力衰竭发生死亡。冠心病的发病率在逐渐增加，且呈年轻化发展[2]。因此对于冠心病患者应予以尽早诊断和治疗，将危害性降至最低。本文探讨通过检测血清胆红素和尿酸的水平，来判定冠心病是否存在。

1资料与方法

1.1基本资料 从2016年3月到2017年4月期间来我院就诊的冠心病患者中抽取28例作为实验组，其中男患者16人，女性患者12人，年龄33～76岁，平均年龄(54.13±3.29)岁，病程2个月～7年，平均病程(2.16±2.34)年；选取同期体检的健康人员28例作为对照组，其中男性17人，女性11人，年龄32～78岁，平均年龄(54.27±3.16)岁。所有研究对象均了解本组实验的内容和方法，对比其基本数据，组间差异性不存在(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均符合WHO颁布的冠心病诊断标准。

排除标准：伴有肝肾系统疾病的患者；伴有严重功能障碍的患者；严重贫血的患者；伴有高血压和糖尿病的患者。

1.2方法 取受检人员的清晨空腹静脉血5mL，将其放入促凝管中，4000转离心5分钟，对静脉血进行分析，检

测血清中的直接胆红素(DBiL)、总胆红素(TBiL)、间接胆红素(IBiL)、尿酸(UA)水平。检测仪器为罗氏cobasc702全自动生化分析仪。使用重氮法对其胆红素进行检验，使用比色法对尿酸进行检测。按照国家标准进行检验，并对其检验结果进行详细记录[3]。

实验组患者在对照组的基础上加冠脉造影检测，根据美国心脏协会的冠状动脉血管图像的记分分段标准对患者的病情进行评估[4]。

1.3判定指标 根据56例研究对象的血清胆红素和尿酸水平进行判定。冠状动脉狭窄程度在1%～25%之间记1分；在26%～50%之间记2分；在50%～75%之间记4分；在76%～90%之间记8分；在91%～99%之间记16分；100%为完全闭塞记32分。发病部位在左主干部位为5分，左前降支部位为2.5分，中段为1.5分，远端为1分。将其积分结果进行分组，40分以上、21～40分之间、2～20分之间、0～1分之间共4组。

2结 果

2.1血清胆红素和尿酸检测结果 与实验组相比较，对照组血清胆红素较高，尿酸水平较低，组间数据对比差异性显著(P<0.05)，具体内容见表1。

表1 分析2组研究对象的血清胆红素和尿酸水平(μmol/L)

2.2冠状动脉狭窄患者血清胆红素和尿酸检测结果

实验组28例患者中，冠状动脉狭窄40分以上的患者有4例，21～40分之间的患者有6例，2～20分之间的患者有13例，0～1分之间的患者有5例。随着病情的进展，胆红素水平逐渐降低，尿酸水平逐渐升高。具体详情见表2。

表2 冠状动脉狭窄患者血清胆红素和尿酸检测结果(μmol/L)

3讨 论

有研究表明高尿酸血症是冠心病患者除高血压、糖尿病及血脂异常等以外的危险因素[4]。尿酸盐易沉积于管壁，刺激血管平滑肌细胞增殖；高尿酸可激活肾素-血管紧张素系统，抑制一氧化氮生成，诱发内皮细胞功能异常；尿酸可引起血小板激活、粘附及聚集；高尿酸血症参与众多的炎症介质(如白细胞介素，C反应蛋白等)的生成。作为一种抗氧化剂的尿酸和炎症前状态(比如纤维蛋白原、血小板数量)相联系，在脂蛋白氧化及斑块不稳定中发挥作用。

肝胆系统疾病患者胆红素为必检查项目，在冠心病诊断中常被应用。冠心病患者体内会由于血清胆红素下降使其血浆抗氧化能力下降，促进病情发展，使心脏冠状动脉硬化发生粥样硬化[5]。体内胆红素和血清蛋白相结合，生成自由基，将组织低密度脂蛋白和超氧自由基进行清除，缓解患者病情的发展[6]。

本组研究结果显示，实验组患者的间接胆红素、直接胆红素以及总胆红素水平较低，其尿酸水平较高，组间数据对比差异性存在(P<0.05)。对患者按照冠状动脉狭窄情况进行分组，随患者病情的发展，胆红素水平逐渐下降，尿酸水平逐渐升高。证实，在冠心病早期诊断中，可检测血清胆红素和尿酸水平进行确诊，其指标变化情况与冠心病病情的发展存在密切关系。

综上所述，临床上诊断血清胆红素和尿酸水平，可根据其指标变化情况来确定冠心病是否发生，并对其冠状动脉狭窄情况进行详细的分析，可尽早诊断病情，并进行及时治疗，对于诊断出冠心病的患者需对其实施合理有效的治疗方法，有助于患者预后。