脑梗塞给予针灸疗法并黄芪通络饮的临床研究

李松蔚

（凉山州中西医结合医院 内二科，四川 凉山 615000）

0 引言

脑梗塞是给脑部提供血液的血管阻塞导致的缺血性组织坏死，在中医里俗称中风[1]。脑梗塞是一种突发性质的疾病，在各个年龄层都有可能会发生，病患的脑梗塞程度也各有不同。中年人及老年人是脑梗塞的高发人群，中老年人往往会有一些老年疾病，所以患上脑梗塞的风险也越大[2]。脑梗塞患者在急性期经救治有效后，也容易遗留多种后遗症[3]。中医疗法在很多疾病的康复期、恢复期治疗中能起到很好的作用[4]。我院通过对2016年1月至2017年12月收治的180例脑梗塞患者实施针灸疗法及使用黄芪通络饮治疗，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年12月收治的180例脑梗塞患者作为研究对象。纳入标准：①脑梗塞恢复期。②不对本研究中药物过敏。③脑梗塞发病前无肢体残疾及神经功能缺损。④无精神疾病。⑤患者心脏、肝脏、肺脏、肾脏没有功能性障碍。⑥无急性感染。⑦对本研究知情同意。随机分为观察组（n=90）和对照组（n=90）。观察组中男51例，女39例，年龄为51-70岁，平均(59.33±4.51)岁，病程为3-5周，平均（4.13±0.66）周，其中62例伴有高血压，22例伴有糖尿病，动脉粥样硬化心脏病20例，49例伴有血脂异常。对照组中男56例，女34例，年龄为51-74岁，平均（59.02±4.05）岁，病程为3-6周，平均（4.55±0.67）周，其中60例伴有高血压，23例伴有糖尿病，动脉粥样硬化心脏病22例，47例伴有血脂异常。观察组与对照组各项基线资料不具有统计学意义P＜0.05。

1.2 方法

对照组治疗方法：脑复康片口服，每次0.8 g，3次/天。银杏叶片口服，每次0.2 g，3次/天。阿司匹林肠溶片口服，每次100 mg，1次/天。同时患者均进行功能锻炼。患有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，均给与相应的治疗。观察组患者采取针灸联合黄芪通络饮方法进行治疗：选取患侧肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、合谷穴、环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、解溪穴、昆仑穴等为治疗穴位。为筋脉屈曲拘挛者加曲泽穴、大陵穴、曲泉穴、太溪穴等。为口角歪斜者加地仓穴、颊车穴、牵正穴、下关穴、内庭穴、太冲穴等。采用平补阴阳手法针刺上述穴位。每日1次，每次留针30分钟。连续治疗6次后休息1天。黄芪通络饮组方：黄芪120 g，当归尾、赤芍、丹参各15 g，地龙、水蛭、川芎、红花、桃仁、郁金、天麻、半夏、胆南星各10 g，石菖蒲18 g。以水煎服，每日1剂。早、晚各服1次。食用时与水蛭6 g（焙干研末）同服。

1.3 观察指标

治疗2个月后观察治疗效果。基本治愈为临床中的主要症状消失，生活达到了自理水平，病残程度0级。显效指的是临床中的症状显著减轻，生活基本能够自理，病残程度1-3级。有效：临床症状有所改善，部分生活自理，神经功能缺失评分较治疗前减少18%-45%。无效：临床症状未改善，生活不能自理，神经功能缺失评分较治疗前减少≤17%。神经功能缺损评分用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）评价。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、患者基本治愈、显效、有效、无效、总有效率以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨论

脑梗塞是一种突发性脑部疾病，主要发病人群为50岁以上人群。脑梗塞的发病时非常迅猛，几分钟至一小时内就会达到最高峰值，患者此时会出现意识模糊，严重者甚至脑疝和昏迷。患者患有高血压、冠心病、糖尿病等一些老年基本发生脑梗塞几率也会大大的增加。此外，吸烟、酗酒等者发生脑梗塞的几率也较高[5]。脑梗塞患者在急性发病后的存活率仅为70%，且患者度过急性期后，很可能遗留不同程度的肢体功能障碍，导致患者丧失劳动能力和日常生活能力。

中医认为脑梗塞的病机为气虚血行不畅，瘀血闭阻脑脉[6]。针灸为中医临床常用疗法。通过针灸相应穴位，可起到调和经脉、平衡阴阳、疏通气血的作用。针灸肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴能补手阳明经的阳气。针灸足三里穴、解溪穴能补足阳明经的阳气。阳明经为多气多血之经。针灸阳明经穴位可使气血通畅，正气得以扶助。针灸肩髎穴、外关穴能补手少阳经的阳气。针灸环跳穴、阳陵泉穴能补足少阳经的阳气。针灸昆仑穴能补足太阳经的阳气。而针灸曲泽穴、大陵穴、曲泉穴、太溪穴等，符合“阳病取阴”的理论，可平衡阴经，补益阳气。针灸地仓穴、颊车穴、下关穴是为了调节患者局部的经气。针灸内庭穴、太冲穴可调本经的经气。针灸牵正穴能治口角歪斜。用针灸治疗脑梗塞能平衡阴精，提升阳气，使阴阳互济、平衡[7]。中药是中医治疗疾病的主要工具。黄芪通络饮汤中的黄芪为君药，可大补脾肺之气；当归尾为臣药，可活血祛瘀；赤芍、丹参、川芎、红花、桃仁共为佐使，活血化瘀通络；地龙、水蛭为虫药，性善走窜，能祛风通络止痉；天麻熄风止眩；郁金行气解郁；半夏、胆南星、石菖蒲燥湿化痰开窍；上述诸药合用，可起到补气活血、化痰祛瘀、醒神通络的作用[8]。

综上所述，脑梗塞患者在进行针灸疗法与黄芪通络饮治疗后效果显著，能改善神经功能，且患者的生活自理能力也得到了很好的恢复。值得临床广泛应用。