不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察

徐云彩

【摘要】目的：研究观察不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果。方法：选取自2017年1月至2018年1月在我院产科自然分娩的80例足月妊娠产妇作为本次研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，40例产妇作为对照组，采用常规的会阴保护法；实验组产妇采用拇指并用托肛的会阴保护法。对比两组产妇的会阴损伤率以及满意度。结果：实验组产妇的会阴损伤率是750%，比对照组低2500%，产妇的满意度比对照组高3000%，临床效果优于对照组，两组差距明显，具有统计学意义（p<005）。结论：对自然分娩产妇实施拇指并用托肛的会阴保护法可以有效减轻对产妇会阴的损伤，提高满意度，临床疗效好，值得在临床上推广应用。

【关键词】 拇指并用托肛的会阴保护法；自然分娩；临床效果

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-261-01

产妇在阴道分娩顺产接生时，可能会受到胎位不正、胎儿过大、阴道口狭窄、阴道炎症或者阴道口水肿等多种因素的影响，因此，产妇在生产过程中容易出现不同程度的会阴部损伤，导致生产时出血量增多，住院时间和恢复时间延长，甚至威胁到产妇的生命安全。所以选用有效的会阴保护法来减轻对产妇身体的伤害在临床上尤为重要[1]。在本次研究中，选取我院产科近一年的80例产妇作为研究对象，针对自然分娩的产妇采取两种不同会阴保护的方案，比较两组产妇的会阴损伤率和满意度，现具体结果报道如下：

1自然分娩产妇的临床基本资料与会阴保护方法

11自然分娩產妇的临床基本资料选取2017年1月至2018年1月在我医院接受自然分娩的80例足月妊娠产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组产妇40例，年龄在20岁至35岁，平均年龄是（2838±235）岁，已婚29例，未婚11例；实验组产妇有40例，年龄在21岁至36岁，平均年龄是（2658±263）岁，已婚31例，未婚9例。比较两组产妇间的临床基本资料，差距无统计学意义，p大于005，可以进行比较。

12会阴保护方法

12140例对照组产妇实施常规的会阴保护法，产妇平卧位在病床，待胎儿的头部露出3厘米左右，将产妇的体位调整至截石位，医护人员将右手肘固定在病床，用右手将无菌纱布托住产妇的会阴，用左手的食指、中指和无名指拿纱布轻压胎儿的枕部，使其继续经枕下前囟径通过阴道口，胎头着冠时，右手要一直托住产妇的会阴部，嘱产妇用力，帮助胎儿的头呈仰伸位，帮助产妇娩出胎儿，在宫缩的间歇期，右手可以离开[2]。

122实验组产妇实施拇指并用托肛的会阴保护法，在宫缩期，拇指在会阴联合后正中部向内侧按压，其余四指托住肛门部位，在胎儿的头部从阴道娩出前按压的手指不得离开[3]。

13临床观察数据比较两组产妇的会阴损伤率和满意度，会阴损伤包括会阴撕裂伤和会阴侧切，满意度分为非常满意、满意和不满意。

14统计学分析对两组产妇的临床观察数据均采用EXCEL表格形式进行输入，并使用SPSS180统计软件进行数据分析。其中，会阴损伤率和产妇的满意度均属于计数资料，进行卡方检测，检验水准：p>005表示差异无显著性，p<005表示差异有显著性。

2结果

21会阴损伤率的比较实验组产妇的会阴损伤率是750%，其中，撕裂伤产妇有2例，会阴侧切产妇有1例，比对照组低2500%，两组差距明显，具有统计学意义（p<005），具体结果见表1：

22产妇满意度的比较实验组产妇的满意度是9500%，其中，非常满意有28例，满意有10例，不满意产妇有2例，比对照组的满意度高3000%，两组差距明显，具有统计学意义（p<005），具体结果见表2：

3讨论

产妇在自然分娩过程中，会阴撕裂伤是最常见的会阴损伤，影响因素通常为胎儿体积大以及产妇用力过大或者用力不均等，会阴损伤不仅会导致产妇出血量增多，甚至会影响到产妇的生理功能以及生活质量。在分娩前，医护人员要根据产妇的B超检查等结果准确定位胎儿的位置和胎儿的大小等，做好会阴保护的准备；如果产妇的会阴弹性差时，要在会阴的保护前提下，必要时可以实施侧切手术，以此减轻对产妇会阴部的损伤[4]。因此，自然分娩时，降低对产妇阴道的损伤尤为重要。

拇指并用托肛的会阴保护法是将拇指按压在会阴后联合正中部，其余四指托住产妇的肛门部位，该会阴保护法可以最大限度地减少会阴部的受力，减轻对会阴部的挤压，充分发挥手指的灵活性，有助于产妇阴道的扩张，降低阴道水肿的发生率[5]。在本次研究中，实验组产妇实施拇指并用托肛的会阴保护法，会阴的损伤率是750%，明显比对照组产妇的会阴损伤率低，且产妇的满意度高。因此，拇指并用托肛的会阴保护法值得在产科自然分娩的产妇中推广应用。

参考文献

[1]谭凤霞.阴道分娩顺产接生会阴保护的临床探讨[J].当代医学，2016，20（24）：61-63

[2]梅风艳.探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值[J].世界最新医学信息文献，2017，17（100）：243-244

[3]刘艳冬.阴道分娩顺产接生会阴保护的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16（8）：47-48

[4]杨增琳.分析无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值[J].世界最新医学信息文献，2016，16（13）：57-58

[5]彭常珍，李燕玲.扩张阴道法配合保护会阴对产妇分娩影响的探讨[J].国外医学，护理学分册，2015，6（12）：799-801