妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响

杨琼珍

【摘要】目的：分析妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响。方法：2009年5月～2015年12月，于本地区育龄妇女中选取532例为研究对象，对其进行甲状腺B超检查与甲状腺功能检查，以此来将该地区育龄妇女的甲状腺功能正常值确定下来，然后再将该正常值作为依据，分别选取低游离甲状腺素孕妇66例作为低FT4组，进行治疗的亚临床甲减孕妇98例作为治疗组，亚临床甲减孕妇100例作为观察组，甲状腺功能正常值孕妇102例作为正常组，采用左甲状腺素对治疗组妇女进行干预，对各组后代智力情况进行对比分析。结果：半岁时，各组LQ、GMQ差异存在统计学意义，相较于其它三组，观察组各指标水平均明显减低，P<005；1岁时，相较于其它三组，观察组FMQ、LQ、GMQ更低，P<005，其它三组无差异；3岁时，相较于其他三组，观察组FMQ、LQ、GMQ显著降低，P<005。结论：妊娠合并甲状腺疾病可能会对新生儿产生一定影响，对其进行早期干预后，其智力水平有所改善。

【关键词】 妊娠期；甲状腺功能减退症；新生儿；影响

【中图分类号】R3225

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-259-01

现阶段，临床上关于亚临床甲减对后代智力水平的影响大部分属于回顾性分析，干预性研究分析较少[1]。本研究主要针对妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响和干预作用进行前瞻性探究，总结如下。

1资料、方法

11临床资料育龄妇女组：选取532例在职育龄妇女为研究对象，其职业包括教师、护士、医生、机关职员、干部与工人，对其进行检查，平均年龄为（2986±328）岁，所有育龄妇女均进行甲状腺功能五项检测与B超检测，设置95%的参考值范围作为该地区孕龄妇女的正常甲状腺功能值。

孕妇组：将本地区2009年5月～2015年12月建卡的2158例孕早期妊娠妇女，平均年龄（2905±428）岁，对其进行问卷调查后，将影响甲状腺分泌的内分泌疾病、严重心、肝、脑、肾疾病剔除，对其甲状腺功能进行检测。

孕妇子女随访群体：将该地区育龄妇女的甲状腺功能正常值作为依据，一共筛查出亚临床甲减孕妇216例，按照随机数字表法将其分为治疗组（接受治疗）与观察组（不接受治疗），告知孕妇及其丈夫实验方法与目的，并且签署了知情同意书，将TSH（促甲状腺激素）在（034-51 2）μIU/mL之间，并且FT4（游离甲状腺素）低于51 2μIU/mL的孕妇作为低FT4组，另外再选取120例为正常组。

12方法（1）采用问卷调查方式对所有妊娠妇女与育龄妇女进行调查。（2）检查仪器为lecsys 2010全自动免疫分析仪。（3）检测甲状腺功能：抽取3ml空腹静脉血，TGAb、TPOAb、TSH、FT4、FT3均采用全自动免疫分析仪测定。（4）治疗组孕妇在清晨空腹口服）（50-100）μg/dLT4，然后再每隔两周对其甲状腺功能进行1次复查，将其甲状腺功能检查结果作为依据，对LT4剂量进行合理调整，最大程度上确保其TSH低于25μIU/mL.（5）在孕妇子女出生半岁、1岁以及3岁时，测评其Gesell（盖瑟尔）智力水平，评测内容包括LQ（語言发育商）、ISBQ（个人社交发育商）、ABQ（适应性行为发育商）、FMQ（精细动作发育商）、GMQ（大运动发育商）。

2结果

21育龄妇女甲状腺功能范围对本研究中532例健康育龄妇女进行检测，将相关疾病和甲状腺功能异常者剔除，最终一共有392例甲状腺功能正常，检测结果见表1：

22甲状腺功能状况分析将育龄妇女甲状腺功能正常值作为依据，划分2158例孕早期妊娠妇女为甲减、TSH减低、正常组，236例甲减患者中，有216例为亚临床甲减。

23随访人群甲状腺功能情况本研究中正常组、低FT4组、观察组、治疗组患者分别有120例、72例、104例、112例，最终完成试验的分别有102例、66例、98例、100例，随访人群孕周、年龄对比，差异不存在统计学意义。

3讨论

研究显示，妊娠期亚临床甲减（甲状腺功能减退症）均会对胎儿神经系统正常发育造成一定程度的影响，降低后代智力水平[2]。本研究通过进行大规模筛查，对甲减、TSH减低、正常组孕妇进行了随访探究，以此来分析妊娠期亚临床甲减对后代神经智力水平造成的影响。将TSH<225μU/mL作为正常组的上限，同时也作为LT4干预目标值。研究结果显示，相较于正常对照组，亚临床甲减观察组子女半岁时的LQ、GMQ有所降低，1岁时FMQ、ISBQ、LQ降低，这说明亚临床甲减可能会对后代智力水平产生影响。妊娠4-6个月属于胎儿脑组织发育最快的阶段，其神经元倍增，甲状腺功能还没有完全形成，本研究对治疗组进行了LT4干预，结果显示，相较于正常组，治疗组子女的智力水平在各个时期均没有降低，这说明及早进行LT4干预有利于提高后代智力水平[3]。

综上所述，妊娠合并甲状腺疾病可能会对后代智力产生一定影响，对其进行早期干预后，其智力水平有所改善。

参考文献

[1]徐晓艺.妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退对后代智力发育影响的Meta分析[J].临床内科杂志， 2014， 31（1）：46-48

[2]王利.妊娠期亚临床甲状腺功能减退与后代智力水平及孕前体重指数的相关性分析[J].中国妇幼保健， 2017， 32（7）：1384-1387

[3]胡庆芬.L-T4对妊娠期亚临床甲状腺功能减退妇女后代神经智力发育的影响研究[J].中国医药导刊， 2016， 18（1）.