全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质结果比较探讨

王英芳

【摘要】目的：比较分析全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质的结果。方法：选择我院200例住院患者，同时采集肝素钠抗凝动脉血和无抗凝静脉血，应用ABL90血气分析仪分析动脉血电解质，静脉血离心分离血清后应用TBA-120FR全自动生化分析仪测定电解质。对比两种检测系统的电解质检测结果。结果：与TBA-120FR全自动生化分析仪相比，ABL90血气分析仪测定的氯离子水平较高，钠离子、钾离子水平较低，p<005。结论：全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质结果有一定差异，在不能及时获得静脉血检测结果时，动脉血气分析中的电解质结果可以校正后再应用于临床。

【关键词】 全自动生化分析仪；血气分析仪；电解质检测

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-255-01

正常的电解质水平和稳定的酸碱平衡是确保人体生理功能的基本前提，在临床诊治中，电解质水平监测有着重要意义。全自动生化分析仪是临床测定电解质的常用方法，具有简便易行、质量体系完善的优势，但耗时较长，易延误患者最佳治疗时机。血气分析仪在常规检测项目的基础上可同时检测出患者动脉血中的钾、钠、氯水平，检测速度较生化分析仪更快，为患者及时诊治赢得了时间[1]。但血气分析仪测定肝素抗凝全血电解质，目前缺少相应质量体系和质量保证规范，需要进行验证。本研究对全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质结果进行比较，分析其中存在的差异，现报道如下：

1对象和方法

11一般资料随机选择2018年1月——2018年3月我院200例住院患者作为研究对象，其中女性131例，女性69例，年龄35—77岁，中位年龄（554±107）岁。

12方法仪器：全自动生化分析仪采用日本东芝TBA-120FR，血气分析仪采用丹麦雷度ABL90，所用检测试剂、定标液、质控品均为仪器配套试剂。标本采集：按照《全国临床检验操作规程》（第4版）中动脉血采集方法，采集肝素钠抗凝的动脉血2ml，充分颠倒混匀。采用促凝管采集受检者静脉血4ml同时送检，血液自然凝固后分离血清（参数为4000 rpm，离心时间10min）。标本检测：全自动生化分析仪与血气分析仪按照操作程序进行保养、定标，室内质控品检测合格后进行标本检测，生化仪在40min内完成检测，血气标本在15min内完成检测。纳入和排除标准：200例患者均为具有酸碱失衡表现症状的住院病人，血液标本质量符合所检测生化指标的要求；排除血液采集量不符合检测要求、血液标本凝固或有凝块、排除血液标本溶血情况。观察指标：观察全自动生化分析仪和血气分析仪的电解质测定结果，包括氯（Cl-）、钠（Na+）、钾（K+）水平。

13统计学处理本研究数据录入SPSS180统计分析软件进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，进行t检验，p<005则有统计学意义。

2结果

与TBA-120FR全自动生化分析仪相比，ABL90血气分析仪测定的氯离子水平较高，钠离子、钾离子水平较低，对比差异显著，p<005，有统计学意义。

全自动生化分析仪氯（Cl-）测定结果为（9765±474）mmol/L，血气分析仪氯（Cl-）测定结果为（10744±722）mmol/L，两者对比差异显著，p<005，t=6091。

全自动生化分析仪钠（Na+）测定结果为（14365±642）mmol/L，血气分析仪钠（Na+）测定结果为（13848±663）mmol/L，两者对比差异显著，p<005，t=8113。

全自动生化分析仪钾（K+）测定结果为（395±053）mmol/L，血气分析仪钾（K+）测定结果为（312±057）mmol/L，两者对比差异显著，p<005，t=9024。

3讨论

水电解质紊乱是临床常见症状，一些危重病人往往合并一定程度的电解质紊乱、酸碱失调等。如未进行及时治疗，易导致低氯血症、高钾血症等并发症的发生。临床测定电解质结果通常以全自動生化分析仪作为首选方法，因其具有相对完善的质量体系，确保了检测结果的可靠性[2]。血气分析在急诊急救和临床诊治中发挥着重要作用，能够对患者体液酸碱平衡状态进行检测，且操作简单、耗时较短，能够检测电解质、多种代谢产物及血气分析指标，缩短了诊疗时间，为患者的临床救治提供有效依据，但应注意验证不同检测系统检测结果的一致性。氯（Cl-）、钠（Na+）、钾（K+）电解质检测是临床重要的生化指标，一些危重患者在进行血气检测时同时抽血进行生化指标检测，两种系统检测结果的差异往往给临床医生带来困惑，进而对检验结果的准确性产生质疑。在进行临床检测时，检验科人员需做好仪器的维护保养，确保仪器状态、所用试剂、质控品的质量，确保常规操作的标准化，尽可能的减少系统误差[3]。同时与临床医生及时沟通，说明血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血，与传统生化分析测定结果有差异。

本研究是基于检测标本尽可能不受抗凝剂影响的情况下，在TBA-120FR全自动生化分析仪与ABL90血气分析仪两种检测系统中进行比对分析。结果显示两种检测系统电解质测定结果有良好的相关性，但统计分析均有差异。血气分析仪测定的氯离子水平较高，钠离子、钾离子水平较低，其原因与检测标本和检测系统的不同有关。血气分析仪检测的是动脉全血，密封后立即送检并检测，全自动生化分析仪检测的是静脉血浆，需4000 rpm离心10min获得的血浆标本，在此过程中因离心导致的微量红细胞积压破坏，使钾离子释放进入血浆，而产生测定结果差异。血气分析仪钠检测结果低于全自动生化分析仪，因钠是细胞外主要的阳离子，全自动生化分析仪检测的是离心后的血浆，血气分析仪检测的是动脉全血，这一因素可能导致测定结果出现差异。血气分析仪的氯检测结果高于全自动生化分析仪，因细胞内外氯浓度差异较大，氯在血浆中可能不稳定，标本离心后在细胞内外浓度差的作用下，少量氯离子主动由细胞外向细胞内转移，这一因素可能导致全自动生化分析仪血浆氯离子检测结果降低[4]。其次，血气分析仪检测的是肝素抗凝全血，全自动生化分析仪检测的未抗凝离心血清，两种检测系统检测标本的不同可能导致电解质测定结果差异。但也不能完全排除分析仪器可能存在一定的误差。

总之，解决全自动生化分析仪与血气分析仪两种检测系统电解质测定结果差异，根本方法在于建立血气分析仪的电解质检测生物参考区间，因检验科采集健康人群动脉血标本较为困难，所以血气分析仪厂家应提供详细的仪器参数[5]。现阶段临床应用的电解质生物参考区间一般为生化分析仪实验数据，故临床电解质测定结果应以生化分析仪结果为准，以血气分析仪结果作为参考。在不能及时获得静脉血检测结果时，动脉血气分析中的电解质结果可以校正后再用于临床。

参考文献

[1]史连义，李津，武彩虹，张龙，都日娜.血气分析仪测定动脉抗凝血电解质在危重患者中的应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2880-2881

[2]应骏，褚辰翔，郭维，徐晓萍.血气分析仪与干式生化仪电解质测定结果的比较[J].检验医学，2014，29（12）：1272-1273

[3]唐龙泉.不同仪器检测电解质结果分析[J].医学信息（上旬刊），2010，23（4）：1070-1070

[4]纪铁梅.血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究[J].中国医学装备，2016，13（5）：103-105

[5]张美华，赵诤.全自动血气生化仪在急诊生化检验中的应用[J].中国医学装备，2015 （9）：104-106