黄体功能不全型复发性流产患者内分泌水平分析

任建荣　张文静　康喜红　范艳霏　柳树林

【摘要】目的：通过检测流产组与对照组性激素水平，探讨黄体功能不全型复发性流产患者与性激素水平的关系及临床意义。方法：研究实验对象选择自2015年10月至2018年1月期间在沽源县人民医院就诊的复发性流产妇女，采用固相化学发光酶免疫分析法，空腹测定被检者血清中性激素六项：促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和孕酮（P）。数据得出后分别比较对照组与流产组性激素六项。检测数据以x±s表示，应用SPSS170软件进行处理，组间分析比较采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。结果：流产组E2明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005）；流产组LH、FSH、PRL明显高于正常对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005），T和P与对照组相比差异无统计学意义（P>005）。结论：雌激素水平降低，LH、FSH、PRL升高，影响卵巢功能，使内膜变薄，导致复发性流产。

【关键词】 复发性流产；性激素；方法

【中图分类号】R71421

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-250-01

近年来，大量临床资料及研究实验证实，性激素分泌的水平及性腺的功能影响女性患者出现卵巢功能减退、排卵异常、月经紊乱、进而导致流产的发生，性激素异常女性患者常伴有月经失调、闭经、溢乳，通过测定女性患者体内性激素水平发现，性激素中泌乳素（PRL），雌二醇（E2），黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）水平对流产影响均较大，复发性流产患者E2均低于正常组，而PRL的水平高于正常组，PRL异常升高与女性闭经、月经紊乱及流产的发生有着非常密切的关系。所以，通过分析女性激素水平，对临床采取措施预防流产的反复发生有重要指导意义。

1临床资料

11研究资料来自沽源县人民医院2015年10月至2018年1月期间门诊就诊的复发性流产妇女156例，年龄21岁～40岁。正常对照组：选取门诊健康体检女性280例，年龄22岁～40岁。

12标本采集所有研究对象在采集样本前一天可正常饮食，当日凌晨即禁食。收集血液样本当日清晨进行体格检查，取静脉血3ml于血清分离胶采血管，编号分类，3000rpm离心10 min。当天采血当天测量。当天不能完成测量分离的血清，-70℃冻存以便于集中检测。

13性激素六项雅培i2000诊断分析仪（雅培制药有限公司，美国），FSH：促卵泡成熟激素测定试剂盒，检测范围：046-12045mIU/ml；LH：促黄体生成激素测定试剂盒，检测范围：009-250 mIU/ml；PRL：催乳激素测定试剂盒，检测范围：065-18574ng/ml；E2：雌二醇测定试剂盒，检测范围：10-1000pg/ml；T：睾酮测定试剂盒，检测范围：015-6457nmol/L；P：孕酮测定试剂盒，检测范围：01-360ng/ml；采用化学发光微粒子检测法对相关指标进行检测。

14计学方法检测数据以x±s表示，应用SPSS170软件进行处理，组间分析比较采用t检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

流产组E2明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005）；流产组LH、FSH、PRL明显高于正常对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005），T和P与对照组相比差异无统计学意义（P>005）。见表1。

3讨论

女性生殖功能受下丘脑-垂体-卵巢轴神经中枢及其它内分泌腺功能活动的影响，正常月经周期依赖于它们互相调节，其中任何一个环节功能失调或发生器质性病变时，都可造成暂时性或长期性的排卵障碍，使激素分泌异常，月经失调，从而导致女性流产，所以临床上常根据激素水平来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病。本研究结果显示，女性不孕与血清雌二醇、促黄体生成激素、促卵泡成熟激素、催乳激素水平异常改变有相关性，与睾酮和孕酮激素水平无明显相关性。雌二醇是由成熟卵泡分泌的主要激素，其功能是促使子宮内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育，雌二醇是反映卵巢功能的重要指标，其降低提示卵巢功能不足促卵泡成熟激素和促黄体生成激素都是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素， 促卵泡成熟激素可促进卵泡发育和成熟， 促黄体生成激素能刺激卵泡的成熟，促使排卵，转为黄体，同时，在促卵泡成熟激素的协同作用下促进雌激素的分泌，促卵泡成熟激素、促黄体生成激素和雌二醇的浓度呈现负相关。本文结果显示，不孕组的促卵泡成熟激素和促黄体生成激素明显高于正常对照组，雌激素明显降低，可能有卵巢先天发育不全或卵巢早衰。泌乳素是垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，除了作用于乳腺发育促进乳汁分泌外，还能维持黄体细胞膜的完整性及膜内LH受体的数量PRL含量升高常表现为闭经月经过少稀发及黄体功能不全，从而影响排卵导致流产。女性T主要由肾上腺和卵巢分泌，其作用是参与卵泡生长和卵细胞成熟的调节，P由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，虽然本研究中不孕组与对照组P和T的比较无统计学意义，但高T将通过抑制下丘脑-垂体功能或直接对抗雌激素而抑制卵泡发育成熟排卵，使其闭锁而黄体发育不良或过早退化会使P分泌不足，导致子宫内膜发育迟缓，停滞基质与腺体的发育不同而导致流产反复发生。

综上所述，人体内性激素水平紊乱，会引起女性的月经周期紊乱、卵泡发育异常及排卵障碍，这些因素均可以导致女性黄体功能不全而反复发生流产。性激素异常必然导致已怀孕女性患者易出现不良的妊娠结局（如胚胎停育或自然流产），由此可见，反复发生流产与下丘脑-垂体-性腺轴关系非常密切，临床应该积极采取措施，维持下丘脑-垂体-性腺轴的稳定及女性正常的生殖能力。

参考文献

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