妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态状况分析

李文波

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕妇的阴道微生态状况。方法：选取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦120例作为观察组，选取同期收治的健康孕妇120例作为对照组，均接受阴道微生态检测，比较其阴道微生态状况、阴道pH值及感染情况。结果：观察组孕妇阴道微生态失衡率显著高于对照组（P<005），阴道pH值低于对照组（P<005），阴道微生物过氧化氢（H2O2 ）阳性率、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和细菌性阴道炎（BV）感染率均高于对照组（P<005）。结论：妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态失衡率和阴道感染性疾病的发生率较高，应控制血糖水平，采取措施改善其阴道微生态环境和妊娠结局。

【关键词】 妊娠期糖尿病;阴道微生态;阴道感染;妊娠结局

【中图分类号】R781.6+4

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-233-01

妊娠期糖尿病（GDM）是因妊娠诱发和妊娠期所特有的暂时性糖尿病，可引发羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿高胆红素血症等并发症，威胁母婴健康[1]。妊娠期糖尿病孕妇受内分泌代谢紊乱、免疫状态改变等因素的影响易引发生殖道感染，对孕妇的生活质量、母婴健康和妊娠结局均会造成不同程度的危害。有研究指出[2]，妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态状况与阴道感染密切相关，维持阴道内微生态平衡具有重要的临床意义。有鉴于此，本研究对妊娠期糖尿病孕妇的阴道微生态状况进行了探讨，旨在为临床防治阴道感染性疾病提供依据。

1资料与方法

11一般资料选取我院2017年4月～2018年4月收治的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象，设为观察组，均符合妊娠期糖尿病诊断标准，年龄21～38（2735±560）岁，孕周36～40（3780±054）周;选取同期收治的健康孕妇120例作为对照，设为对照组，年龄22～37（2694±577）岁，孕周37～40（3810±049）周。两组孕妇的年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（P>005），有可比性。

12方法观察组孕妇于确诊当日检测其阴道微生态状况，对照组孕妇于入院当日检测。采集阴道侧壁分泌物，涂片后革兰染色，如观察到真菌菌丝即可诊断为VVC，Nugent评分≥7分即可诊断为BV。检测阴道微生物H2O2 和pH值。阴道微生态失衡判断标准[4]：菌群密集度、多样性、优势菌、微生物功能、炎症反应等任一检测结果异常。

13统计学方法采用SPSS170软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对样本t检验，计数资料比较采用x2 检验，P<005 表示差异有统计学意义。

2结果

观察组孕妇阴道微生态失衡率显著高于对照组（P<005），阴道pH值低于对照组（P<005），H2O2 阳性率、VVC和BV感染率均高于对照组（P<005）。 详见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病孕妇其阴道上皮细胞内所含糖元水平显著高于正常水平，导致阴道酸度增加，利于念珠菌繁殖，易诱发霉菌性阴道炎[3]。同时，妊娠期糖尿病孕妇免疫力低下，机体抵抗力差，患阴道感染等感染性疾病后往往迁延难愈，需大量使用抗生素，进而改变阴道内微生物间的抑制作用，进而引发阴道炎。妊娠期糖尿病易引发胎儿畸形、羊水过多、巨大儿，导致剖宫产率上升，感染阴道炎（尤其是滴虫性阴道炎）后会增加产褥感染率，引发胎儿宫内感染，孕中期后感染阴道炎会增加胎膜早破、产褥感染的发生率，妊娠期感染细菌性阴道炎会引发流产、早产、产后子宫内膜炎等多种并发症，危害母婴健康[4]。

本研究发现，观察组孕妇阴道微生态失衡率显著高于正常对照组，且H2O2 阳性率、VVC、BV感染率均高于对照组，阴道pH值显著低于对照组。提示孕妇的阴道pH值水平与其阴道微生态状况密切相关，与何丽等[3]人的研究结论一致。既往研究已证实[5]，雌激素、阴道pH值是维持阴道生态平衡及菌群构成的重要因素，妊娠期糖尿病孕妇体内激素水平出现剧烈变化，尤其表现为雌激素水平升高，阴道内糖原显著增加并堆积，进而滋生多种细菌，导致阴道菌群紊乱，同时妊娠期阴道粘膜易充血、水肿且屏障功能下降，均可导致妊娠期糖尿病孕妇阴道菌群失衡。阴道微生态环境改变后会增加VVC易感性和阴道真菌带菌率，影响母婴结局。有研究指出[6]，血糖控制较理想的妊娠期糖尿病孕妇其阴道微生态失衡发生率和阴道感染疾病的发生率均较低，提示将妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制在正常水平对于维持阴道微生态平衡、减少阴道感染性疾病和妊娠不良结局具有积极意义。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态失衡率和阴道感染性疾病的发生率较高，应采取措施进行有效的血糖控制，改善其阴道微生态环境和妊娠结局。

参考文献

[1]关怀，尚丽新.妊娠期糖尿病流行现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（1）：91-94

[2]朱一麟，高雪梅，贺漪.糖尿病患者高龄妊娠期生殖道感染的病原体分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：4033-4035

[3]何丽，黄琳娟，徐冬梅.妊娠期阴道微生态与阴道感染性疾病相关性的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3838-3840

[4]曹敬荣，王培昌，闵嵘，等.不同年龄段妇女阴道微生态状况分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（3）：311-314

[5]陈婉珍， 闫颖， 吴林玲.妊娠期妇女阴道微生态研究进展[J].中国微生态学杂志，2016，28（4）：489-493

[6]宋保志，陈宇清，江亚涛，等.妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态状况研究[J].中外医疗，2014（36）：96-97