高血压患者治疗依从性差的原因分析与对策

黄永红

【摘要】目的：分析高血压患者治疗依从性差的原因，并提出对策。方法：选择本辖区内120例高血压病人，针对高血压患者治疗依从性方面的相关问题进行访谈并做好记录，由专人整理问题并归类，录入Excel表进行统计分析。结果：初中及以下文化程度占7917%，高中及以上学历占2083%；60岁以下年龄的患者占6750%，60岁以上年龄的患者占3250%；病程20年以内的患者占8000%，病程20年以上的患者占2000%。高血压相关知识缺乏的占7167%，感觉就医不方便的占1417%，经济困难占500%。结论：高血压患者治疗依从性差主要与文化程度、高血压相关知识掌握程度、经济与就医条件有关，应加强健康教育，并积极采取综合干预措施，提高高血压患者的治疗依从性。

【关键词】 高血压；治疗依从性；原因分析；对策

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-225-02

随着社会经济的快速发展和人们生活水平的日益提高，高血压发病率呈上升趋势，已成为患者残疾及死亡的主要原因之一。临床诊疗和慢病管理工作中，我们常会遇到一些高血压患者治疗依从性差，从而导致治疗效果也不佳，最终发生心、脑、肾等重要器官的严重并发症[1]。为了提高患者的治疗依从性，现针对我辖区120例治疗依从性差的高血压病人进行原因调查与分析，并针对原因制定相应的护理对策。

1资料与方法

11一般资料选择本辖区内120例治疗依从性差的高血压病人，均为辖区内城镇居民，男65例，女55例；年龄35-77岁，平均年龄57岁；原发性高血压101例，继发性高血压19例；病程05-33年，平均病程145年；所以病例均符合高血压病诊断标准，均有高血压治疗服药史，意识与思维正常，能够与人正常沟通。治疗依从性差是指病人的遵医行为不良，不按医嘱服药与改变饮食、锻炼等生活方式。

12方法针对高血压患者治疗依从性方面的相关问题拟定访谈提纲，经分析，在寒性萎缩性胃炎患者的治疗过程当中，采用能安均宁散等进行给药效果更好，在热性萎缩性胃炎患者的治疗过程当中，采用仁青常觉

等来进行给药效果更好，此外，热性萎缩性胃炎较寒性萎缩性威严更难治愈。

3讨论

在对萎缩性胃炎的临床治疗进行研究的过程中，发现采用藏医的方法来

进行此类病症的治疗，有效率比较高，但是由于藏医在发展当中具有一定的区域性特征，所以在临床医学当中没有比较系统化的藏医理论体系，且在关于萎缩性胃炎的疗效诊断上并没有一个明确的标准，这些因素都在很大程度上制约着藏医的发展。

由护士根据访谈提纲与患者进行面对面访谈或电话访谈，了解患者一般情况、对高血压病的认知情况及）治疗相关问题，并详细做好访谈记录。由专人整理问题并归类，录入Excel表进行统计分析。

2结果

21治疗依从性差的高血压患者文化程度、年龄、病程构成在120例患者中，初中及以下文化程度有95例，占7917%，高中及以上学历25例，占2083%；60岁以下年龄的患者有81例，占6750%，60岁以上年龄的患者有39例，占3250%；病程20年以内的患者有96例，占8000%，病程20年以上的患者有24例，占2000%。

22治疗依从性差的高血压患者主要问题构成高血压相关知识缺乏有86例，占7167%，感觉就医不方便的有17例，占1417%，经济困难有6例，占500%。

3讨论

31高血压患者治疗依从性差的原因分析慢性病通常是一种终身性疾病，不仅影响患者的健康和生活质量，而且大大地加重了家庭和社会的经济负担。高血压是最常见一种的慢性病，患病病程漫长，患者通常觉得无异样。我们作为医务工作者不能小觑高血压的危害，要积极做好高血压的防治工作，这是我们医务工作者的责任和义务。我们也通过一些具体高血压病实例调查反馈，治疗依从性差导致了高血压患者高血压控制相当不理想。治疗依从性是指病人的服药以及饮食、休息、不良嗜好等日常生活方式转变与临床医嘱的相符度，包括服药依从性、自我管理依从、门诊随访依从等方面。治疗依从性受众多因素影响，本调查显示文化程度低、高血压相关知识缺乏是高血压患者治疗依从性差的主要原因，另外年龄、病程、经济原因、就医的交通条件对治疗依从性也有影响。

32护理对策

321开展多种形式的健康教育开展多种形式的健康教育，普及高血压防治知识，让患者能够方便获取相关信息。可用的方法有宣传栏宣传、制作并免费发放宣传资料、组办高血压患者俱乐部及定期组织活动、面对面健康教育、电话随访健康教育，提供个性化的健康教育，还可以利用影像、媒体、网络等技术进行科普宣教，以及家庭随访等[2]。

322采取综合干预措施提高患者治疗依从性（1）为患者制定个性化用药方案。药物治疗因人而异，患者有可能出现用药不适。因此在高血压患者治疗过程中认真详细对病人讲解可能在用药后出现的不良反应，让患者有一定的心理准备，以从而提高患者的治疗依从性达到控制血压的目的。评估每个患者的性格特点、生活习惯、家庭和社会支持、对病情的认知、经济条件等，然后制定个性化用药方案。

（2）构建和谐的护患关系与提供社会支持。医务人员要有良好的医德医风，在给患者治疗过程中，与患者建立良好的关系，回答患者提出的问题，为患者提供有关高血压的知识，并加强患者亲属的关心和帮助。

（3）心理干预。高血压病需要终身治疗，患者容易产生消极、焦虑、抑郁等不良情绪。护士应指导患者多与家人或朋友倾诉，家属与朋友也要尽量避免刺激患者精神紧张，以保持患者情绪的稳定，正确面对疾病。根据高血压患者的心理健康状况，给予心理疏导和心理支持。指导患者做心理放松训练，每日不少于2次，每次30min[3]，减轻其心理负担，配合治疗，如听音乐、练书法、太极拳等。

（4）饮食及运动干预。指导患者合理膳食，养成良好的饮食习惯。患者饮食应注意少荤多素，限制钠盐摄入量，不宜过饱，戒烟戒酒。指导患者加强运动，尽量做有氧运动，控制体重，避免肥胖。定期的有氧运动，具有降低血压，改善糖代谢等作用，如步行、慢跑、游泳等。

（5）用药干预。讲解规范治疗高血压的重要性，让患者明白高血压治疗需终身坚持服药，不能因症状好转或血压正常了而放弃服药。患者必须自掌握所服用降压药服用方法、剂量、注意事项，按医嘱坚持服药，不可自行停药、换药或更改剂量。

（6）定期随访。嘱患者定期门诊随访，对因故不能门诊随访的患者给予电话随访或上门随访患者。了解患者近期血压控制情况，并给予合理建议。

4结论

高血压病虽然不能根治， 但却是可防可治的。高血压病的预后关键在于患者的治疗依从性，高血压病除药物治疗外，还必须辅以非药物治疗，如控制体重、合理膳食、情绪稳定等，因此，患者不仅服药要遵从医嘱，运动、饮食、随访等也要遵从医嘱。本组患者治疗依从性差主要与文化程度、高血壓相关知识掌握程度、经济与就医条件有关，应加强患者高血压相关知识的健康教育，提高健康教育的可及性，并积极采取综合干预措施，提高高血压患者的治疗依从性。

参考文献

[1]李晓飞，吴菲，叶茂，等.门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析[J].中国健康教育，2015，31（7）：659-663

[2]邱少娟，黄慧嫦.高血压社区护理干预的研究进展[J].中国伤残医学，2014，22（10）：303-304

[3]陈敬欢 ，贾雪梅，郑梅兰.高血压患者的社区护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（12）：1684-1686