藏医联合针灸治疗颈椎病的临床观察

许措

【摘要】颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓，神经根或动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，表现为椎节失稳，松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了周围的神经根，脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。好发于40—60岁中老年人。

【关键词】 藏医药；颈椎病；针灸

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-128-01

一、临床表现

颈椎病的临床症状较为复杂，发病缓慢，主要有颈背疼痛，上肢无力，手指发麻，头晕，恶心，呕吐，失眠，甚至视物模糊，心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位，组织受累程度及个体差异有一定关系。

二、检查

（一）X线检查：

颈椎摄片可见颈椎体有唇状，骨刺突出，小关节及椎间孔周围骨质密度增加，颈椎前突生理曲度消失等。

（二）CT检查：

CT已用于诊断后纵韧带骨化，椎管狭窄，脊髓，肿瘤等致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。

（三）血常规：主要了解凝血功能，血糖，血压等

三、诊断

根据临床表现和检查结果科诊断。

四、治疗

（一）口服藏药

1治则 安神开窍 舒经活络

2分黎明 上午 下午 晚四个时辰给药

3黎明口服二十五味珍珠丸

1）方：珍珠（炼制）石灰华 红花 丁香 肉豆蔻 豆蔻 草果 牛黄（制）白檀香 紫檀香 黑沉香（制）鹿角（煅）麝香（制）木香 荜茇 肉桂 诃子肉 毛诃子肉 余甘子肉 螃蟹（制） 海金沙 蜀葵果 香旱芹 黑种草子 短惠兔耳草；

2）功能與主治：用于神志恍惚，口眼歪斜，四肢麻木，项背强直，半身不遂，中风等“白脉病”有良效；

3）用法用量：一次一丸，一日一次，取药一丸略捣碎后用温开水侵泡一夜，次日黎明空腹服用。

4上午和下午口服二十五味如意丸加五鹏丸

1）二十五味如意丸方：红花 丁香 豆蔻 荜茇 香旱芹 黑种草子 海金沙 螃蟹（制） 诃子肉 毛诃子肉 甘草膏 短惠兔耳草 乳香 决明子 黄葵子 肉豆蔻 石灰华 珍珠（制） 牛黄（制）鹿角（煅） 余甘子肉 麝香（制） 白檀香 黑沉香 紫檀香 肉桂 木香 藏木香；

2）五鹏丸方：诃子肉 木香 藏菖蒲 特制铁棒锤 麝香（制）；

3）功能与主治：清热解毒 消肿止痛 祛风逐湿 用于瘟热 扩散热 陈旧热症 四肢麻木 神志不清 肢体强直 关节不利；

4）用法用量：一次二十五味如意丸3丸加五鹏丸5丸 一日两次 温开水服送

5晚上口服二十味沉香丸

1）方：黑沉香 肉豆蔻 广枣 石灰华 乳香 木香 诃子肉 木棉花 白檀香 牛黄（制） 丁香 木瓜 红花 藏木香 鹿茸 珍珠母（制） 马钱子（制）兔心（阴干）短惠兔耳草 余甘子肉；

2）功能与主治：调和气血 舒筋活络 镇静安神 用于“隆血”交杂症，偏瘫 神志紊乱 肢体麻木 “隆热” 失眠；

3）用法用量：一次3丸 一日一次 温开水服送

（二）针灸治疗

1）治疗原则：调补肝肾 温经活血；

2）取穴：风驰 大椎 肩井 消泺 手三里 外关 合谷 阿是穴；

3）方法：根据病变部位选取相应5-8穴，留针20-30分钟，一般每日一次7此为一个疗程。

（三）牵引治疗

1）颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段，因为有效的牵引能解除神经，血管，脊髓压迫并快速缓解颈椎病症状。

2）每日一次，一次时间30分钟，7天一疗程。

五、典型病例

（一）桑珠 男 45岁 症状：头晕 失眠 视物模糊伴颈项酸痛，右上肢麻木3个多月，检查：X线片显示：颈椎生理曲度变直，第4颈椎棘突下缘骨赘生长，第2-6颈椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖，边缘硬化；各椎体间隙及椎间孔未见明显变窄，前纵、项韧带未见钙化。既往颈部无外伤病史。诊断：根据症状和检查结果诊断为颈椎病。治疗：口服上诉藏药，针灸取穴等治疗7天一个疗程，疼痛等症状消失，失眠好转。半年后随访一直未复发。

（二）扎西措 女 60岁 症状：头晕头痛 颈项僵硬 上肢麻木 恶心 情绪烦躁等两年多。检查：颈椎轴线居中，生理曲度存在，各颈椎椎体骨质完整，第3-6颈椎椎体前后缘上下角骨质增生，变尖；各颈椎椎间隙（椎间孔）未见变窄，附件结构清晰。诊断：颈椎病。治疗：口服上诉藏药，针灸取穴治疗2疗程，症状未完全消失，休息一周后，再治疗了一个疗程，症状全消失。一年后随访未复发。

六、讨论

颈椎病是指由颈部骨骼，软骨。韧带的退行性变累及周围的脊髓，神经根，血管及软组织，而引起的一组综合征。使用藏药和针灸联合治疗颈椎病，疗效显著，不复发，能根治。藏药二十五味珍珠丸，二十五味如意丸，五鹏丸，二十味沉香丸都具有调和气血，舒经活络，镇静安神，熄风镇静，醒脑开窍的疗效。针灸取上诉穴位调补肝肾，温经活血的疗效。

七、预防

平时要注意劳逸结合，长期伏案或低头工作者，要注意颈部保健，工作1-2小时后要颈部活动或自我按摩，放松颈部肌肉。注意颈部保暖，以免外邪的侵袭。采用正确的睡眠姿势，保持良好的情绪。

参考文献

[1]宇妥·元丹贡布 四部医典 -拉萨：西藏人民出版社，20065

[2]钟远明、王茵萍 针灸学 -南京：东南大学出版社，20096

[3]王启才 针灸治疗学 -北京：中国中医药出版社，20031（20112重印）