观察自拟六味地黄汤剂配合抗生素治疗喘息性肺炎的疗效分析

孙清军

【摘要】目的：观察自拟六味地黄汤剂配合抗生素对喘息性肺炎的疗效进行详尽分析。方法：随机收集我院在2016年10月-2018年2月之间收治80例的喘息性肺炎患者，将其分为对照组与治疗组两组，每组均分40例患者。对照组是以莫西沙星的口服为主要治疗方式，治疗组则在对照组治疗的基础上给予自拟六味地黄汤剂服用的治疗方式。在患者进行用药后观察其病症的改善情况及患者体征变化的总有效率，与患者治疗过程的不良反应等。结果：以对照组的总有效率80%与治疗组的总有效率95%相比较，存在明显的差异治疗组的总有效率要高于对照组的总有效率，并且不良反应也相对少于对照组的不良反应发生率。比较结果皆无统计学意义。（p<005）结论：对于六味地黄汤剂配合抗生素对于喘息性肺炎的治疗效果具有一定的可靠有效性，从而提高治疗的成功率，并比单纯服用抗生素后不良发应发生率也会相对大幅度减少，值得临床治疗的推广应用。

【关键词】 六味地黄汤剂；抗生素；喘息性肺炎；疗效分析

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-126-02

由不同的病原体或者其他的因素所造成人体肺部的炎症，我们称之为肺炎。其主要的临床表现包括以发热、气促、咳嗽及呼吸困难等症状[1]。目前在对肺炎的临床治疗中，肺炎对于人体有着较大的危害，如若没有得到及时的治疗，本质就会有着较高的死亡率。其中喘息性肺炎通常情况是因为病毒感染而引起的，它是有一组不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，是以弥漫性间质炎为主要的病理特征。主要症状患者会表现出发热、咳嗽及睡眠不安等，病症主要发生在幼儿、儿童的弱势人群。我院采用了中药六味地黄汤剂配合抗生素来对喘息性肺炎进行治疗，具体报道如下：

1资料与方法

11一般资料随机收集我院在2016年10月-2018年2月之间收治80例的喘息性肺炎患者，将其分为对照组与治疗组两组，每组均分40例患者。其中治疗组男性29例，女性11例，年龄在5个月至9岁之间，病程为5-14d；对照组男性26例，女性14例，年龄在4个月至8岁之间，病程为3-11d。两组患者的一般资料构成比及病程上无较大差异，具有可比性（p<005）。另外所患儿童皆无心衰、呼衰或脓胸的并发症现象发生，对青霉素、头孢菌素过敏的患者进行了排除。对于喘息性肺炎的确诊，需要根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》之喘息性肺炎诊断作为主要依据[2]。患者在患病早期会经常出现轻度的上感症状，只要变现为肺部累及后，轻度发热后出现较为严重的咳嗽与高烧现象。起初会出现阵发性干咳，同时伴有咳痰的现象，咳痰主要以白色粘稠痰液为主，出现轻重不规律的的喘憋现象。病症发作时患者的呼吸节奏会由浅而快，同时伴有呼气性喘鸣。部分患儿会出现呕吐或者腹泻的症状。肺部听诊满布哮鸣音及哮笛音。当患者喘憋鉴情师可听到细湿啰音。大部分的患者会出现明显的鼻翼煽动、烦躁不安和发绀“三凹征”症状的发生。

12方法对照组的患者主要是对莫西沙星的口服为主要治疗方式，莫西沙星是由德国拜耳公司生产，药品进口证书号为BH20020391，国药准字J20030001的进口医药。患者在服用时一次04g（1片），每天一次，治疗连续周期为1个月。治疗组是在对照组服用莫西沙星的基础上给予六味地黄汤加减治疗，在必要时两组配伍青霉素或先锋霉素。六味地黄汤加味药用包括茯苓、泽泻、山药各10g；鸡内金、神曲各15g；熟地黄、山芋肉各20g；丹皮、黄芩、瓜萎、桔梗各10g；再加甘草5g，治疗周期为1个月，水煎候温口服[3]。

13观察指标患者进行用药后观察其病症的改善情况，患者体征变化及不良反应。对于患者病症有效率主要是对显效、有效及无效指标的观察。

14统计学意义采用SPSS180软件进行统计学的处理计算，计量资料采用t来检验，计数资料使用百分比（%）来表示，以均数（标准差x±s）来表示。

14疗效判定标准根据国家中医药管理部门发布的《中医病症诊断疗效标准》制定，显效是指疗程结束后患者咳、喘、肺部哮鸣音及湿啰音完全消失；无效是指患者的咳喘减轻，肺部的哮鸣音、湿啰音症状还未消失；有效是指疗程结束后患者的咳喘、肺部哮鸣音消失，但湿啰音未得到改善[4]。

2结果

对治疗组与对照组的显效、有效、无效的例数进行对比，我们可以计算出两组有效率的多少，然后在进行比较。在两组患者进行用药后观察其病症的改善情况及患者体征变化的总有效率，两组患者比较数据具有统计学意义（p<005）.具体比较结果详见下表1：

通常在对喘息性肺炎进行治疗时，由于患者的个体特征不同，会出现许多不同的不良发应。为了准确计算出本次研究两组不同的不良发应发生率，我们主要对患者在治疗过程中容易出现的腹部不适现象、恶心呕吐现象、气喘咳嗽现象和发热现象进行统计，从而算出两组患者在质量过程中不同的不良现象发生率。两组患者治疗过程中的不良反应率的比较结果，比较具有统计学意义（p<005）.见下表2：

3讨论

在中医学中对于少儿喘息性肺炎的病症认为是肺炎患儿宣肺达邪之故，盖肺气以下降为顺，逆上则咳喘，故用温化痰浊，宣肺降逆、以健脾开胃为治疗准则。因此在六味地黄汤剂要用中以补肾滋阴与养血生津的熟地黄为主药，以固涩精气、补肾滋肝的山芋肉与补脾涩精的山药为辅助。使三药合用达到补脾补肾的效果，同时泻肾利水的泽泻，具有凉血清肝、泻伏火的丹皮，利脾除湿的茯苓，具有清热化痰、润肺功能的瓜萎，黄岑、桔梗与开胃消食的神曲为佐药。另外甘草是主要予以诸药的协调，以配合桔梗达到清利咽喉的效果。诸药相合采达到养阴清热、润肺化痰、健脾开胃的治疗效果。依据《医宗必读》卷宗解说“直线根本，则有水火之分，水不足者，以六味丸壮水之主以制阳光”[5]。六味地黄汤剂对于配合配合抗生素可以对喘息性肺炎的治疗效果起到重要的促进作用，使患儿尽早康复。另外由于患儿是较为弱势的群体，对其喘息性肺炎的治疗，采用中西结合的方法，可以使患者今早的康复。

对于小儿的肺炎，其发生的特征是呼吸系统的生理解剖结构具有一定的特殊性。比如支气管管腔过于狭小，分泌的黏液较少，弹力组织的发育较差，较低的肺含气量，纤毛运动差，血管丰富但容易充血，旺盛的间质发育容易造成黏液阻塞等现象的发生。因此可通过补脾、除湿、补肾及润肺的效果来改善肺部的血液循环，增强肺泡组织对于血氧的利用，从而使肺部组织氧自由基的生成减少降低，致使肺部炎症吸收，使气道阻力减轻等。综上所述，以对照组的总有效率80%与治疗组的总有效率95%相比较，存在明显的差异治疗组的总有效率要高于对照组的总有效率，并且不良反应也相对少于对照组的不良反应发生率。比较结果皆无统计学意义。（p<005）

因此我们可以得知，对于六味地黄汤剂配合抗生素对于喘息性肺炎的治疗效果具有一定的可靠有效性，从而提高治疗的成功率，并比单纯服用抗生素后不良发应发生率也会相对大幅度减少，值得临床治疗的推广应用。

参考文献

[1]刘秀枝.自拟黄白汤配合西药治疗慢性喘息性支气管炎58例临床观察[J].云南中医中药杂志， 2008， 29（7）：34-35

[2]牟丽辉.五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎临床疗效觀察[J].中国中医药咨讯， 2011， 03（9）：248-248

[3]邓培育.细辛脑和抗生素联合治疗小儿喘息性肺炎的疗效观察[J].河南医学研究， 2014， 23（1）：56-57